Круглосуточная запись
Не можете дозвониться? Врач на дом

Средний отит

Средний отит

Средний отит — это воспалительное поражение среднего уха, то есть части слухового анализатора между барабанной перепонкой и внутренним ухом.

Основную часть этого отдела занимает барабанная полость, в которой расположены три слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремя. Эти кости передают колебания барабанной перепонки во внутреннее ухо, где те трансформируются в электрические сигналы, которые наш головной мозг интерпретирует, как звук.

Воспаления среднего уха составляют до 30% от всех заболеваний слухового анализатора, они же являются и одним из наиболее распространенных осложнений любых респираторных инфекций. На территории Российской Федерации ежегодно регистрируют до 10 млн случаев среднего отита. Заболевание встречается в любом возрасте, но намного чаще ему подвержены дети до 7 лет.

Типы среднего отита

Воспаления среднего уха классифицируют в зависимости от стадии патологии. Обычно оно начинается как катаральный средний отит без гнойного компонента.

При оперативном обращении к специалистам и своевременном лечении заболевание может на этом этапе и закончиться.

Если же не принять необходимые меры, заболевание переходит в следующую стадию — стадию гнойного воспаления. Здесь выделяют две фазы: до- и после перфоративную. Соответственно, вторая наступает (если наступает) после того, как в барабанной перепонке образуется отверстие, через которую истекает гнойное содержимое, накопившееся в полости.

Наконец, третья стадия — разрешение воспалительного процесса. Оно может пойти тремя путями:

  1. Полное излечение.
  2. Переход заболевания в хроническую форму.
  3. Утяжеление заболевания с развитием осложнений.

Причины возникновения патологии

В подавляющем большинстве случаев причиной воспаления становится инфекция. Чаще всего это патогенные бактерии, но нередко встречаются и вирусные отиты. Микроорганизмы проникают в среднее ухо либо из носоглотки, поднимаясь по евстахиевой (слуховой) трубе, которая открывается прямо в барабанную полость, либо через барабанную перепонку при ее повреждении. Изредка средние отиты могут носить аллергический или аутоиммунный характер.

Симптомы патологии

Обычно данное заболевание начинается быстро — начальные симптомы отита среднего уха развиваются всего за несколько часов и представляют собой классическую триаду:

  • боль в ухе, чаще всего весьма сильная и труднопереносимая;
  • частичная потеря слуха;
  • ощущение заложенности.

Помимо этого, многие пациенты отмечают симптом, называемый аутофонией, — им кажется, что они слышат в ушах свой собственный голос.

Наиболее выраженное повышение температуры тела (до 38–39 °С) характерно для второй стадии острого гнойного среднего отита до перфорации барабанной перепонки. А после того, как это случится, и гной из полости вытечет, больные отмечают немедленное облегчение своего состояния.

При возможной хронизации процесса на третьей стадии воспалительный процесс приобретает волнообразное течение. Симптоматика то обостряется, то стихает, из слухового прохода периодически выделяется гной, а слух, в силу постоянных повреждений барабанной перепонки, заметно ухудшается. Кроме того, воспаление распространяется и на слуховые косточки, что значительно затрудняет передачу звука во внутреннее ухо и приводит к еще большим проблемам со слухом.

Осложнения заболевания

При длительно текущих хронических гнойных и экссудативных отитах среднего уха возрастает риск развития прогрессирующей тугоухости. Серьезным осложнением (особенно у детей) острых отитов в тяжелой форме является мастоидит — воспаление сосцевидного отростка височной кости, который расположен за ухом и имеет ячеистую структуру. При распространении инфекции в эти ячейки повышается риск появления стойких нарушений слуха. Кроме того, может также страдать лицевой нерв, что вызывает параличи лицевой мускулатуры. Наконец, опаснейшим следствием мастоидита может стать инфекционное поражение оболочек головного мозга — менингит.

Диагностика

Установить предварительный диагноз специалисты «СМ-Клиника» могут уже по результатам опроса и отоскопического (т.е. с применением специального инструмента) осмотра пациента. С целью уточнения диагноза назначают:

  • аудиометрию для оценки нарушений слуховой функции;
  • импедансометрию для оценки подвижности барабанной перепонки и слуховых косточек, а также для определения объема барабанной полости;
  • посев отделяемого для определения возбудителя и оценки его устойчивости к антибактериальным препаратам;
  • рентгенографию и/или компьютерную томографию височных костей.

Задать вопрос

  • * Поле обязательно для заполнения
  • * Поле обязательно для заполнения
  • * Поле обязательно для заполнения
  • Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Лечение отита среднего уха у взрослых

Терапией этого заболевания занимается врач-оториноларинголог. На начальной катаральной стадии заболевания достаточно использования противовоспалительных и обезболивающих препаратов в форме ушных капель. Также для снятия отека слизистой назначают сосудосуживающие средства, а при аллергическом характере отита — антигистаминные препараты.

При развитии гнойного воспаления на второй стадии назначают антибиотики. Их используют как в виде капель (способны проникать через барабанную перегородку), так и вводят посредством катетера, проходящего через слуховой канал в барабанную полость. Если перепонка длительное время не перфорируется самостоятельно, то это делает врач, проводя микрооперацию парацентеза (прокола). Далее полость промывают антибиотиками и устанавливают дренаж для постоянного оттока гнойного отделяемого. Для успешного лечения острых и хронических средних отитов также необходимо устранить все инфекционные очаги, расположенные в ротовой полости и ЛОР-органах.

Источники

  • Acuin J. Chronic suppurative otitis media: burden of illness and management options. WHO Dept. of Child and Adolescent Health and Development, WHO Program for the Prevention of Blindness and Deafness. 2004. Geneva: World Health Organization.
  • Coker T. R., Chan L. S., Newberry S. J., Limbos M. A., Suttorp M. J., et al. Diagnosis, microbial epidemiology, and antibiotic treatment of acute otitis media: a systematic review. Journal of the American Medical Association. November 2010, 304 (19): 2161–9.
  • Harmes K. M., Blackwood R. A., Burrows H. L., Cooke J. M., Harrison R. V., Passamani P. P. Otitis media: diagnosis and treatment. American Family Physician. 2013, October, 88 (7): 435-40.
  • Lieberthal A. S., Carroll A. E., Chonmaitree T., Ganiats T. G., Hoberman A., Jackson M.A., et al. The diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics. March 2013, 131 (3): e964-99.
  • Rovers M. M., Schilder A. G., Zielhuis G. A., Rosenfeld R. M. Otitis media. Lancet. February 2004. 363 (9407): 465–73.
  • Вишняков В. В., Талалаев В. Н., Атлашкин Д. Н. Совершенствование методов диагностики и лечения средних отитов с выпотом. Вестник оториноларингологии. 2019. Т. 84. № 3. С. 12-15.
  • Пальчун В. Т., Лучихин Л. А., Магомедов М. М. Руководство по практической оториноларингологии. — МИА (Медицинское информационное агентство), 2010. 616 с.

Записаться на прием

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

  • Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Позвонить
Заказать звонок