Круглосуточная запись
Не можете дозвониться? Врач на дом

Наружный отит

Наружный отит
Наружный отит

Наружный отит — это воспалительное поражение той части слухового анализатора, которая относится к наружному уху: ушной раковины, слухового прохода и барабанной перепонки. Это заболевание крайне распространено и встречается в любом возрасте. Больше всего ему подвержены дети от 7 до 12 лет.

По статистике, хронической формой патологии страдают от 3 до 5 процентов человеческой популяции, а хотя бы один эпизод острого отита перенесли как минимум 85% населения Земли.

Типы заболевания

Если отит длится не дольше 4 недель, он считается острым. При большей продолжительности патологии или в случае, если воспаление возникает более 4 раз за год, заболевание считают хроническим. Кроме того, выделяют ограниченный и диффузный острый наружные отиты. В первом случае поражается только ушная раковина, во втором — воспаление распространяется на наружный слуховой проход, а в некоторых случаях и на барабанную перепонку.

Причины возникновения

Главная причина развития острого наружного отита — бактериальные поражения кожных покровов. При ограниченном отите инфекция развивается в волосяных фолликулах и сальных железах, которые расположены на поверхности ушной раковины. Основная причина появления диффузной формы воспаления — попадание в наружный слуховой проход воды с развитием так называемого «уха пловца». Вода разжижает и вымывает ушную серу, играющую здесь роль противоинфекционной защиты. Результат — во влажной и теплой среде начинают быстро размножаться бактерии.

Хронический наружный отит иногда становится следствием невылеченной острой формы. Но чаще к его появлению приводит излишнее усердие при чистке ушного канала ватными палочками. Чрезмерные усилия при этом не только удаляют серный секрет, но и травмируют кожу, открывая путь к проникновению бактерий.

Кроме этого, в небольшом проценте случаев причиной развития как хронического, так и острого отита наружного уха могут быть:

  • патогенные грибы;
  • экзема;
  • себорея;
  • нейродермиты;
  • контактные дерматиты (к примеру, из-за ношения слуховых аппаратов, серег);
  • аллергические реакции на лекарственные средства.

Симптомы заболевания

Характерным признаком воспалительного поражения наружного уха является усиление боли при оттягивании ушной раковины книзу и при нажатии на козелок (хрящевой выступ). Также наблюдается покраснение кожных покровов на ухе и отечность слухового канала. Нередко в нем появляется и отделяемое различной консистенции.

Ограниченная форма острого отита часто проявляется фурункулами и другими воспалительно-гнойными процессами в области ушной раковины. Диффузная форма характеризуется:

  • выраженной болью;
  • снижением слуха;
  • заложенностью;
  • ощущением повышенного давления в ухе;
  • при тяжелом течении — гнойными выделениями из слухового прохода и иногда повышением температуры тела.

При хроническом наружном отите симптомы обычно выражены не так ярко, а на первое место выходит зуд в ушном канале и снижение слуха. Более того, зудящие ощущения только провоцируют человека чаще и сильнее чистить уши, усугубляя ситуацию. Из-за постоянных микротравм эпидермис слухового прохода становится более толстым и грубым, что в результате приводит к стойкому сужению канала.

Осложнения при наружном отите

Обычно при адекватном лечении заболевание проходит бесследно. Но у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями иммунитета может возникать злокачественный наружный отит. В этом случае инфекция распространяется на окружающие ткани и становится причиной целлюлита лица или шеи, воспаления лимфатических узлов и даже остеомиелита височной кости — крайне серьезной и напрямую угрожающей жизни человека патологии.

Задать вопрос

Диагностика заболевания

Воспаление наружного уха обычно определяют уже по данным опроса и осмотра (отоскопии) больного. Для уточнения диагноза специалисты «СМ-Клиника» могут назначить дополнительные инструментальные и лабораторные обследования:

  • тимпанометрию;
  • акустическую рефлектометрию;
  • взятие мазка из слухового прохода для определения инфекционного возбудителя отита.

Лечение наружного отита у взрослых и детей

Выявлением и лечением этого заболевания занимается врач-отоларинголог. Обычно госпитализации в стационар не требуется, а все процедуры проводятся амбулаторно. Для лечения острого отита чаще всего достаточно местного использования ряда препаратов:

  1. Снятие воспаления. Нередко назначают кортикостероидные средства в форме ушных капель.
  2. Борьба с инфекцией. Здесь основную роль играют антибиотики — также в виде ушных капель. Сначала назначают средства широкого спектра действия, а потом меняют их на тот препарат, к которому выделенный в процессе микробиологического исследования возбудитель продемонстрировал наименьшую устойчивость.
  3. Обезболивание. Снижение интенсивности боли требуется только при высокой выраженности болевого синдрома. Для этого применяют обычные анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен или парацетамол.
  4. Снятие отечности. Проводят при помощи введения в ушной канал ватных или марлевых турунд (тампонов), пропитанных лекарственными препаратами.
  5. Специфическая терапия. Необходима при нестандартных причинах развития воспаления. При аллергической природе наружного отита в лечение включают антигистаминные препараты, при грибковом поражении назначают антимикотические средства и т.д.

Хирургическая помощь при этом заболевании обычно не требуется. В некоторых случаях могут быть показаны микрооперации по вскрытию и дренажу локальных гнойных очагов (абсцессов, крупных фурункулов и т.д.). Весь период лечения и еще 2 недели после него пациенту следует защищать уши от попадания в них воды. Для этого при мытье головы нужно закрывать ушной канал ватным тампоном с вазелиновой пропиткой.

Источники

  • Kesser B. W. Assessment and management of chronic otitis externa. Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery. 2011, 19 : 341–347.
  • Roland P. S., Stroman D. W. Microbiology of acute otitis externa // Laryngoscope. — 2002. — Vol. 112, № 7, Pt. 1. — P. 1166—1177.
  • Rosenfeld R. M., Brown L., Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa // Otolaryngology. Journal of Otolaryngology - Head & Neck Surgery. — 2006. — Vol. 134 (4 Suppl). — P. 4—23.
  • Schaefer P., Baugh R. F. Acute otitis externa: an update. American Family Physician. 2012, Dec; 1-86 (11) : 1055-61.
  • Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A., Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Archive of "Deutsches Ärzteblatt International". 2019, Mar; 116 (13) : 224–234.
  • Гуров А. В., Юшкина М. А. Особенности клинического течения и этиотропной терапии наружного отита. Русский медицинский журнал. 2016. – Т. 24. – № 21. – С. 1426-1431.

Записаться на прием

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

Позвонить
Написать