Спондилоартроз
Спондилоартроз — это хроническое заболевание позвоночника, при котором страдают фасеточные (дугоотросчатые) суставы, соединяющие позвонки между собой. В основе патологии лежит постепенное разрушение суставного хряща, вовлекающее также суставную капсулу и соседние костные структуры.
В результате дегенеративных изменений хрящ утрачивает гладкость и эластичность, ухудшается амортизация между позвонками, а движение в поражённых сегментах становится ограниченным и болезненным. С течением времени к процессу присоединяются вторичные нарушения в мягких тканях — связках, мышцах, нервных окончаниях.
Проще говоря, спондилоартроз — это разновидность артроза, локализованная в позвоночных суставах. Нарушение нормальной работы этих сочленений приводит к снижению подвижности, болям в спине, дискомфорту при наклонах, поворотах, длительном пребывании в одной позе.
Болезнь преимущественно затрагивает людей старше 45 лет, у которых происходят возрастные изменения в соединительной ткани: снижается уровень коллагена, ухудшается питание хрящей, замедляется восстановление тканей. Однако встречаются случаи спондилоартроза и у молодых пациентов — особенно если есть постоянная статическая нагрузка, травмы спины или врождённые аномалии строения позвоночного столба.
Особенно подвержены заболеванию шейный и грудной отдел позвоночника — в силу их высокой подвижности и анатомической уязвимости. Среди групп риска — офисные работники, водители, спортсмены, а также люди с малоподвижным образом жизни и слабым мышечным корсетом.
Виды
Классификация спондилоартроза базируется на нескольких признаках: локализация патологического процесса, степень дегенеративных изменений и наличие деформации суставов. Это позволяет определить клиническую форму и выбрать оптимальную тактику лечения.
По локализации поражения:
- Цервикоартроз (шейный спондилоартроз)
Вовлекает суставы шейного отдела. Проявляется ограничением поворотов головы, дискомфортом при наклоне шеи вперёд, чувством скованности по утрам. Возможны головные боли, особенно при длительном сидении. - Торакоартроз (грудной спондилоартроз)
Редкая форма, поражающая суставы грудного отдела. Симптомы включают болезненность в межлопаточной области, затруднение глубокого вдоха, ощущение сдавленности в грудной клетке. - Люмбоартроз (поясничный спондилоартроз)
Наиболее часто встречающаяся форма. Проявляется болями в пояснице, усиливающимися при наклонах, физической нагрузке, длительном стоянии. Иногда боль отдает в ягодицы и заднюю поверхность бедра.
По степени выраженности:
- Ранняя стадия
Изменения минимальны, симптомы могут отсутствовать. Иногда отмечается лёгкий дискомфорт после физических нагрузок или утренняя скованность, быстро проходящая. - Умеренная стадия
Процесс прогрессирует: хрящ истончается, появляются выраженные боли, мышечное напряжение, ограничение подвижности. На снимках выявляются остеофиты и сужение суставной щели. - Продвинутая (тяжёлая) стадия
Сустав деформирован, подвижность значительно снижена, возможны неврологические проявления из-за сдавления нервных корешков. Часто требуется оперативное лечение.
Особая форма — деформирующий спондилоартроз
Отдельно выделяют деформирующий тип спондилоартроза, при котором на фоне разрушения суставного хряща формируются массивные костные разрастания — остеофиты. Они могут сдавливать сосудисто-нервные структуры, нарушать питание тканей, провоцировать хроническую боль и неврологические расстройства. В запущенных случаях возможно выраженное сужение межпозвонковых отверстий и серьёзные нарушения подвижности.
Симптомы
Клинические проявления заболевания во многом зависят от его стадии, локализации и темпа прогрессирования.
Однако существует ряд типичных признаков, характерных для всех форм спондилоартроза:
- Болевой синдром — основной симптом патологии. Боль чаще всего носит тянущий или ноющий характер, усиливается при физической активности, длительном нахождении в одной позе или к вечеру. Нередко пациенты жалуются на ощущение усталости в спине и желание «размять» поражённый участок.
- Скованность движений — особенно заметна после сна или длительного отдыха. Подвижность позвоночника ограничивается, могут возникать сложности при выполнении простых движений: поворот головы, наклон туловища, подъём из положения сидя.
- Мышечное напряжение — возникает в ответ на суставные изменения и служит защитной реакцией организма. Мышцы вокруг поражённого сегмента становятся жёсткими, болезненными при пальпации.
- Неврологические симптомы — появляются в случаях, когда остеофиты или деформированные ткани сдавливают нервные окончания. Это может проявляться онемением, покалыванием, снижением чувствительности, мышечной слабостью.
- Зависимость симптомов от положения тела — характерная особенность спондилоартроза. Боль усиливается при наклонах, резких поворотах, а также после длительного статического напряжения.
Симптомы при разных локализациях:
- При шейной форме могут появляться головные боли, головокружение, шум в ушах, снижение концентрации внимания. Часто это связано с нарушением кровоснабжения головного мозга из-за сдавления позвоночных артерий.
- При грудной форме пациенты ощущают тупые боли между лопатками, жжение или сдавление в области груди. Иногда эти симптомы путают с признаками сердечно-сосудистых заболеваний, что затрудняет диагностику.
- При поясничной локализации — отмечаются боли в пояснице, возможны прострелы, онемение в ногах, нарушение походки.
Причины
Формирование спондилоартроза обусловлено совокупным влиянием внутренних и внешних факторов. Заболевание развивается не одномоментно, а как результат многолетнего воздействия на суставные элементы позвоночника, чаще всего в шейном, грудном или поясничном отделе. Отдельные провоцирующие условия ускоряют разрушение хрящевой ткани и изменяют структуру фасеточных суставов.
- Возрастные изменения в тканях
С течением лет суставной хрящ утрачивает свою первоначальную плотность и эластичность, ухудшается его питание, снижается способность к регенерации. Это делает его восприимчивым к микроповреждениям даже при умеренных нагрузках. Возрастная дегенерация — один из ведущих механизмов, запускающих патологический процесс. - Физическая неактивность
Постоянное нахождение в статичной позе, особенно сидячей, приводит к ухудшению кровоснабжения позвоночника, застойным явлениям в тканях и слабости мышечного каркаса. Такие условия способствуют нарушению биомеханики суставов и ускоряют развитие дегенеративных изменений. - Чрезмерные и неконтролируемые нагрузки
Интенсивная физическая активность, особенно при неправильной технике (в спорте или на работе), ведёт к перегрузке определённых суставных сегментов позвоночника. Результат — ускоренный износ хряща и микротравматизация окружающих структур. - Повреждения позвоночного столба
Травматические воздействия — от лёгких ушибов до компрессионных переломов — могут нарушить естественное расположение суставных элементов и спровоцировать запуск хронического разрушительного процесса. Даже единичная травма способна стать толчком к развитию патологии в будущем. - Сопутствующие нарушения опорно-двигательной системы
Заболевания, такие как остеохондроз, спондилёз, протрузии дисков, а также искривления оси позвоночника, создают неравномерное распределение давления на суставы. Это постепенно приводит к их перегрузке и структурным деформациям. - Генетическая предрасположенность
У отдельных пациентов прослеживается наследственная склонность к заболеваниям соединительной ткани, а также к нарушению обменных процессов. Это создаёт благоприятную почву для развития различных форм артрозов, включая фасеточные поражения позвоночника. - Лишний вес
Увеличение массы тела усиливает давление на позвоночный столб, особенно на поясничную и крестцовую зоны. Длительная перегрузка ускоряет дегенерацию суставов, усугубляя течение заболевания. - Гормональные и метаболические дисбалансы
Нарушения работы эндокринной системы, диабет, остеопороз, а также дефицит жизненно важных витаминов (особенно D и группы B) негативно влияют на трофику и восстановление хрящевой ткани. Эти состояния существенно повышают риск развития спондилоартроза.
Получить консультацию
Диагностика
Диагностирование спондилоартроза начинается с первичного приёма у специалиста: чаще всего пациента направляют к неврологу или ортопеду. На этом этапе врач собирает подробную информацию о жалобах, оценивает особенности болевого синдрома, проверяет амплитуду движений в позвоночнике и наличие признаков неврологического характера.
Однако клинический осмотр даёт лишь общее представление. Чтобы подтвердить диагноз и определить степень поражения, требуется инструментальная визуализация структур позвоночника.
- Рентген
Рентгенография позвоночного столба остаётся самым распространённым и доступным способом выявления дегенеративных изменений. На снимках можно увидеть сужение суставной щели, появление остеофитов и признаки костной деформации. Однако на ранних стадиях рентген может не зафиксировать начальные изменения в мягких тканях и хрящах. - МРТ (магнитно-резонансная томография)
Метод, позволяющий оценить состояние не только костной, но и мягкотканевой составляющей: связок, межпозвонковых дисков, суставных хрящей. МРТ незаменима при подозрении на сочетанную патологию — например, протрузии, остеохондроз или воспалительные процессы, затрагивающие суставные капсулы. - КТ (компьютерная томография)
Позволяет получить высокодетализированные срезы костных элементов позвоночника. Применяется при подготовке к операциям, а также для точной оценки выраженности деформаций или уточнения анатомических изменений при сложной локализации. - Функциональная диагностика
Дополнительно могут использоваться тесты на гибкость и амплитуду движений позвоночника, а также определение болевых точек и локализация триггерных зон. Эти данные помогают выявить активные участки поражения и степень ограничения подвижности. - Лабораторные анализы
Хотя они не подтверждают сам спондилоартроз, их проводят для исключения других заболеваний с похожими симптомами — таких как ревматоидный артрит, инфекции или системные воспалительные процессы. В перечень входят: ОАК, биохимия, анализ на С-реактивный белок, ревмофактор, антинуклеарные антитела и др.
Поскольку симптоматика спондилоартроза может перекликаться с другими патологиями позвоночника — включая спондилёз, грыжи дисков, анкилозирующий спондилит — важно провести дифференциальную диагностику. Только точное определение причины болей и двигательных нарушений позволяет назначить эффективную схему терапии и избежать необоснованных вмешательств.
Развитие заболевания
Спондилоартроз развивается медленно и на ранних стадиях может протекать бессимптомно. Однако без должного лечения патологический процесс постепенно прогрессирует, затрагивая всё больше элементов суставного комплекса.
На начальной стадии происходит микроповреждение хрящевой ткани: она теряет упругость, становится менее эластичной, снижается её способность к амортизации. Постепенно на суставной поверхности появляются шероховатости, трещины, формируются очаги истончения.
Далее патологический процесс затрагивает подлежащую костную ткань. В местах наибольшего давления формируются остеофиты — костные наросты, ограничивающие подвижность и вызывающие дополнительную травматизацию окружающих тканей. Суставная щель сужается, происходит деформация сочленений.
На более поздних этапах возможны осложнения: ущемление нервных корешков, развитие вторичных неврологических нарушений, формирование фиброзных спаек и утрата подвижности поражённого отдела. Особенно тяжело протекает деформирующий спондилоартроз, при котором происходят значительные анатомические изменения, требующие оперативного вмешательства.
Развитие заболевания может быть ускорено при постоянных перегрузках, отсутствии адекватной физической активности, нерациональной терапии сопутствующих заболеваний позвоночника. В отдельных случаях процесс приобретает хроническое волнообразное течение с чередованием обострений и периодов относительного улучшения.
Осложнения
Если спондилоартроз не диагностирован своевременно или лечение начато на поздних стадиях, заболевание может привести к ряду неблагоприятных последствий. Осложнения развиваются постепенно и связаны не только с механическим разрушением суставов, но и с нарушением работы нервной и сосудистой систем.
Основные осложнения:
- Формирование остеофитов
Костные разрастания приводят к сужению межпозвонковых отверстий и канала, в котором проходят нервы. Это вызывает сдавление нервных корешков и стойкий болевой синдром. - Неврологические нарушения
При выраженном поражении шейного отдела возможны головные боли, снижение памяти, онемение верхних конечностей. При спондилоартрозе поясничной зоны — онемение ног, снижение чувствительности, нарушение координации, «прострелы». - Спондилолистез
В тяжёлых случаях возможно смещение позвонков, что приводит к нестабильности сегмента. Это усугубляет клиническую картину и повышает риск травм. - Фиброз капсулы сустава
Хроническое воспаление и отсутствие подвижности способствуют разрастанию соединительной ткани. Сустав теряет эластичность, становится неподвижным, развивается контрактура. - Снижение трудоспособности
Боли и ограничение подвижности делают выполнение привычных действий затруднительным. Прогрессирующее течение заболевания может привести к инвалидности.
Чем дольше оттягивается лечение, тем выше вероятность необратимых последствий. Поэтому при первых признаках (боли, скованности, дискомфорте) важно обратиться к врачу и начать терапию.
Лечение
При выявлении спондилоартроза терапия направляется сразу на несколько задач: облегчение боли, восстановление подвижности, торможение разрушительных процессов в суставах позвоночника, а также улучшение общего самочувствия пациента. Методы подбираются индивидуально с учётом стадии заболевания, выраженности симптомов, общего состояния позвоночного сегмента и наличия сопутствующих нарушений.
Основные направления лечения:
- Препараты
- Противовоспалительные средства (НПВП) применяются для купирования болей и снятия воспаления в активной фазе. Используются в виде таблеток, мазей, инъекций — в зависимости от клинической ситуации.
- Средства, расслабляющие мускулатуру (миорелаксанты) необходимы для снятия патологического мышечного спазма и улучшения локального кровотока.
- Препараты-хондропротекторы с хондроитином и глюкозамином способствуют поддержанию структуры хряща и назначаются длительными курсами.
- Вазоактивные средства и препараты для улучшения микроциркуляции помогают нормализовать трофику суставных тканей.
- Витаминные комплексы, особенно с преобладанием витаминов группы B, полезны при наличии неврологических проявлений: они восстанавливают нервные волокна и улучшают проводимость импульсов.
- Физиотерапевтическое воздействие
В межприступный период пациенту могут быть рекомендованы процедуры, направленные на стабилизацию состояния и улучшение питания суставных тканей:
- Электрофорез с анальгетиками,
- Магнитные и ультразвуковые импульсы,
- Лазерное воздействие на зону поражения.
Такие методы активируют местные обменные процессы, ускоряют заживление, уменьшают воспалительный фон и способствуют улучшению подвижности позвоночника.
- Движение как терапия (ЛФК)
Лечебные упражнения составляются индивидуально врачом ЛФК. Цель комплекса — снять избыточную нагрузку с позвоночных суставов, укрепить стабилизирующие мышцы, восстановить гибкость и подвижность. Выполнение упражнений должно быть регулярным и корректным — под наблюдением специалиста, особенно на начальных этапах.
- Массаж и ручная коррекция
Лечебный массаж при спондилоартрозе оказывает мягкое и направленное воздействие: улучшает лимфо- и кровообращение, снижает отёчность, расслабляет перенапряжённые мышцы. Мануальные методики допустимы только при отсутствии острого болевого синдрома и проводятся сертифицированными мануальными терапевтами.
- Хирургические вмешательства
Если консервативная терапия оказывается неэффективной, а заболевание сопровождается тяжёлыми нарушениями подвижности или выраженными неврологическими симптомами, может потребоваться операция. Чаще всего это удаление костных разрастаний (остеофитов), стабилизация сегмента, иногда — протезирование сустава. Подобные меры применяются исключительно по показаниям и после комплексной диагностики.
Реабилитация
Реабилитационный период играет ключевую роль в закреплении результатов лечения и предотвращении повторных обострений. Особенно это актуально после операций или длительных периодов обострения, когда необходимо восстановить подвижность, адаптировать пациента к нагрузкам и предупредить прогрессирование патологии.
Восстановительные мероприятия включают:
Продолжение ЛФК
Даже после выхода из острой фазы важно не прекращать выполнять специально подобранные упражнения. Активность должна быть умеренной, без перегрузки: плавание, ходьба, элементы лечебной гимнастики, лёгкая растяжка. Они способствуют лучшему кровоснабжению суставов и удерживают в тонусе глубокие мышцы спины.
Физиоподдержка
Курсы физиотерапии рекомендуется повторять несколько раз в год для поддержания ремиссии. Врач может скорректировать вид процедур в зависимости от динамики восстановления.
Контроль массы тела
Избыточный вес создаёт дополнительное давление на позвоночник, особенно в поясничной области. Диета, умеренные нагрузки и наблюдение у эндокринолога (при необходимости) — важная часть профилактики повторного обострения.
Коррекция ежедневных привычек
Речь идёт о комплексной трансформации образа жизни: от эргономики рабочего места до корректного подъёма тяжестей и сна на ортопедическом матрасе. Такие, казалось бы, мелочи существенно влияют на общее состояние позвоночника.
Медицинское наблюдение
Регулярные визиты к врачу-ортопеду или неврологу помогают своевременно оценить состояние позвоночника, корректировать терапевтические или реабилитационные программы, избегая прогрессирования болезни.
Грамотная и последовательная реабилитация позволяет добиться стойкого улучшения и удерживать позвоночник в стабильном состоянии на протяжении многих лет, даже при наличии хронических изменений.
Экспертное мнение врача
Спондилоартроз — это не приговор, а диагноз, с которым можно жить полноценно при условии ранней диагностики и системного подхода к лечению»,
Большинство пациентов обращаются к врачу уже на стадии выраженного болевого синдрома, когда дегенеративные изменения в фасеточных суставах приобретают хронический характер. На этом этапе важна не только медикаментозная терапия, но и участие самого пациента в процессе выздоровления.
Сейчас всё больше внимания уделяется немедикаментозным методам: лечебной физкультуре, коррекции осанки, мануальной терапии, отказу от вредных привычек. Именно образ жизни определяет скорость прогрессирования заболевания и успех реабилитации.
Очень важна ранняя дифференциальная диагностика, особенно при спондилоартрозе шейного отдела, симптомы которого нередко маскируются под вегетативные расстройства или даже невроз.
Иногда пациенты лечат давление, мигрени или головокружения годами, пока не выяснится, что проблема — в позвоночнике. Потому не стоит игнорировать дискомфорт в спине или шее — лучше пройти МРТ и исключить патологии на раннем этапе.
Профилактика
Предотвратить развитие спондилоартроза возможно — особенно если начать заботиться о здоровье позвоночника заранее. Профилактические меры особенно важны для людей, находящихся в зоне риска: офисных работников, водителей, спортсменов, пожилых людей.
Что рекомендуется:
- Поддерживать двигательную активность
Регулярные прогулки, плавание, занятия йогой или пилатесом благоприятно влияют на позвоночник. Длительное пребывание в одной позе следует чередовать с разминкой каждые 40–60 минут. - Контролировать осанку
Правильное положение тела при сидении, особенно за компьютером, снижает нагрузку на позвоночник. Рекомендуется использовать анатомическое кресло и подставку под ноги. - Укреплять мышечный корсет
Упражнения для глубоких мышц спины и живота создают естественную поддержку позвоночному столбу. Это снижает риск перегрузки фасеточных суставов и межпозвонковых дисков. - Своевременно лечить сопутствующие заболевания
Остеохондроз, сколиоз, спондилез и другие патологии спины требуют комплексного подхода. Их игнорирование ускоряет развитие вторичных дегенеративных процессов. - Снизить избыточный вес
Лишние килограммы увеличивают осевую нагрузку на позвоночник, особенно на поясничный отдел. Питание должно быть сбалансированным, с достаточным содержанием кальция, магния и витаминов группы B. - Избегать травм и перенапряжения
Физическая работа и занятия спортом должны сопровождаться предварительной разминкой и соблюдением техники безопасности. Резкие движения, особенно с утяжелением, могут привести к микротравмам суставов. - Периодически проходить профилактическое обследование
Особенно это актуально для людей старше 40 лет. Своевременная диагностика позволяет выявить спондилоартроз на начальной стадии и предотвратить его прогрессирование.
Источники
Врачи
