Бурсит
Бурсит — это воспаление синовиальной сумки, небольшой полости, наполненной жидкостью и расположенной рядом с суставами. Эти сумки служат «смазкой», уменьшая трение между сухожилиями, мышцами и костями при движении.
Когда в бурсе развивается воспалительный процесс, в её полости накапливается избыточный экссудат, её стенки утолщаются, что проявляется болью, отёком и ограничением подвижности в зоне поражённого сустава.
Виды
Врач классифицирует бурсит по анатомическому расположению, характеру содержимого бурсы, этиологии и клиническому течению. Корректная дифференцировка формы заболевания даёт возможность подобрать оптимальную схему терапии и снизить риск нежелательных последствий.
По месту расположения бурсита бывают такие виды:
- Коленный бурсит. Воспаление охватывает надколенную сумку или «гусиную лапку». Чаще всего поражает спортсменов, людей с избыточным весом и тех, кто много времени проводит на коленях. Симптомы — тянущая боль, отёк в области сустава и ограниченная подвижность при сгибании.
- Локтевой бурсит. Развивается у тех, кто постоянно опирается на локти — офисных сотрудников, студентов, шахтёров. Проявляется припухлостью и болевым дискомфортом при попытках согнуть или разогнуть руку.
- Плечевой бурсит. Появляется после травм или из‑за чрезмерных нагрузок на плечевой пояс. Боли ноющего характера становятся особенно заметными при поднятии руки вверх и часто беспокоят в спокойном состоянии, особенно ночью.
- Тазобедренный бурсит. Чаще встречается у пожилых людей. Болевые ощущения распространяются в боковую поверхность бедра и ягодицу, усиливаясь при ходьбе и подъёме по лестнице.
- Анзериновый бурсит. Поражает медиальную (внутреннюю) область колена, типичен для бегунов и людей с плоскостопием. Боль усиливается при нагрузке на сустав, особенно при спуске по ступеням.
Виды по характеру воспаления:
- Асептический бурсит. Возникает без присоединения инфекции, чаще всего после травмы, чрезмерной нагрузки или на фоне аутоиммунных нарушений. Это наиболее лёгкая и часто встречающаяся форма.
- Гнойный бурсит. Развивается при попадании бактерий в полость сумки (например, через повреждённую кожу или рану). Характеризуется сильной болью, покраснением, повышением температуры и требует немедленного медицинского вмешательства.
По течению заболевания:
- Острый бурсит — развивается внезапно, симптомы ярко выражены: отёк, боль, местная гиперемия.
- Хронический бурсит — длительное воспаление с периодическими обострениями. В полости сумки могут образовываться фиброзные участки и кальцинаты.
- Рецидивирующий бурсит — возвращается после временного улучшения, особенно при неполном лечении или повторных травмах.
По причине возникновения:
- Травматический бурсит — возникает после ударов, ушибов или длительного давления на сустав.
- Инфекционный — развивается при попадании бактерий в синовиальную сумку.
- Аутоиммунный — бывает при ревматоидном артрите, подагре, системной красной волчанке.
Каждая форма требует индивидуального подхода к терапии — от медикаментозного лечения до физиотерапии, иммобилизации и даже операции при осложнениях.
Симптомы
Проявления бурсита могут быть разными: от лёгкого неприятного ощущения до ярко выраженной воспалительной реакции. Интенсивность симптомов во многом определяется типом бурсита, его локализацией и стадией развития. Тем не менее существуют общие признаки, на которые важно обратить внимание.
- Болевой синдром в области поражённого сустава, усиливающийся при движении, надавливании или нагрузке.
- Отёк и припухлость в месте воспаления, зачастую в виде мягкого или плотного выпячивания.
- Покраснение кожи над воспалённой бурсы, особенно при остром или гнойном процессе.
- Ограничение подвижности сустава: возникают трудности при сгибании, разгибании или подъёме конечности.
- Повышение температуры кожи в зоне воспаления, в отдельных случаях — общая лихорадка.
- Общие симптомы интоксикации — слабость, недомогание, утомляемость, особенно при инфекционной природе заболевания.
При появлении этих признаков важно не откладывать обращение к врачу: ранняя диагностика помогает избежать осложнений и перехода болезни в хроническую форму.
Как распознать хронический бурсит
Хронический бурсит может проявляться менее выраженными, но длительными симптомами: постоянная ноющая боль, лёгкая припухлость, незначительное ограничение подвижности. В периоды ремиссии человек может не испытывать серьёзного дискомфорта, однако при обострениях симптомы возвращаются.
Важно помнить: раннее начало терапии лечения бурсита значительно повышает вероятность быстрого восстановления подвижности сустава и снижает риск осложнений.
Причины
Реже встречающиеся, но возможные причины:
- Аллергические реакции на медикаменты или внешние раздражители.
- Метаболические нарушения, влияющие на обмен жидкости и солей.
- Вакцинация — в редких случаях воспаление развивается как реакция на укол в плечо.
Важно: понимание причин бурсита помогает не только грамотно подойти к терапии, но и своевременно принять меры профилактики — скорректировать образ жизни, снизить нагрузку на суставы и обратиться к врачу при первых настораживающих симптомах.
Получить консультацию
Диагностика
Для выбора оптимальной тактики диагностики бурсита и профилактики осложнений необходима тщательная диагностика бурсита. Врачу важно не только подтвердить воспалительный процесс в синовиальной сумке, но и установить его форму (острый, хронический, гнойный или асептический), выявить причину и точно локализовать очаг.
Как проходит диагностика бурсита:
1. Консультация врача
Первый шаг — посещение специалиста. При подозрении на бурсит, к какому врачу обратиться? В первую очередь — к ортопеду или травматологу, при необходимости — к ревматологу или хирургу.
На приёме врач собирает анамнез, проводит визуальный осмотр поражённого сустава и выполняет пальпацию и функциональные пробы для оценки подвижности и степени воспаления.
2. Инструментальные методы диагностики
УЗИ сустава позволяет определить наличие жидкости в синовиальной сумке. Рентгенография помогает исключить костные повреждения и выявить признаки хронического бурсита с кальцинозом. МРТ или КТ применяются при неясной клинической картине или глубоком расположении воспаления, например при бурсите тазобедренного сустава.
3. Лабораторные исследования
Общий анализ крови выявляет воспаление, при гнойном бурсите проводят пункцию синовиальной сумки и исследуют жидкость на микроорганизмы для подбора антибиотиков.
4. Дополнительные исследования
Анализ уровня мочевой кислоты необходим при подозрении на подагру. Иммунологические пробы при подозрении на аутоиммунную природу воспаления синовиальной сумки помогают выявить системные заболевания, такие как ревматоидный артрит.
Почему важно пройти полноценную диагностику?
Неправильный или поверхностный диагноз может привести к неэффективному лечению и переходу болезни в хроническую форму. Особенно важно отличить бурсит от артрита, синовита, повреждений связок и других суставных патологий.
Развитие заболевания
Развитие бурсита может происходить по разным сценариям — от быстрого разрешения воспаления при своевременном лечении до перехода в хроническую форму с частыми рецидивами и осложнениями. Характер течения зависит от причины, типа возбудителя (при гнойной форме), локализации и общего состояния организма пациента.
Этапы развития заболевания:
1. Острый этап
На этой стадии развивается выраженное воспаление синовиальной сумки: появляется боль, отёк, покраснение, возможно повышение температуры тела. У пациента нарушается функция сустава, движения становятся болезненными или невозможными. Без лечения возможна переход в хронический бурсит.
2. Подострый период
Симптомы немного стихают, отёчность уменьшается, боль становится тупой, но сохраняется. На этом этапе важно контролировать процесс с помощью физиотерапии, медикаментов и иммобилизации сустава, чтобы избежать затяжного течения.
3. Хронический бурсит
Формируется при отсутствии адекватного лечения или регулярных микротравмах. Характеризуется стойким утолщением стенок синовиальной сумки, может возникнуть скопление плотного экссудата или кальцинатов. Пациенты жалуются на периодическую боль, ограничение подвижности и дискомфорт при нагрузке. Рецидивирующий бурсит — частая форма хронического течения.
4. Осложнённое течение
В случае бактериального заражения бурсит перерастает в гнойную форму: возникает острая пульсирующая боль, кожа над суставом интенсивно краснеет, температура тела резко повышается, появляются общие симптомы интоксикации. При отсутствии своевременного лечения инфекция разрушает окружающие ткани, может формировать свищевые ходы и распространяться на соседние участки.
Как развивается бурсит без лечения:
Без своевременного вмешательства бурсит способен значительно ухудшить качество жизни пациента. Особенно опасно воспаление синовиальной сумки в крупных суставах (коленном, плечевом, тазобедренном), поскольку оно нарушает опорную функцию и приводит к деформации тканей.
Когда обращаться к врачу:
- Если отёк и боль в суставе не проходят более 3 дней.
- При повышении температуры и появлении признаков гнойного воспаления.
- При повторяющихся эпизодах боли в одной и той же области (рецидивирующий бурсит).
- Если возникают трудности с движением, подъёмом руки или сгибанием колена.
Осложнения
Если бурсит не лечить или проводить терапию нерегулярно, заболевание может привести к ряду серьёзных проблем. Особенно опасны гнойные формы и хронический бурсит, при которых возрастает риск разрушения тканей, ограничения подвижности и инвалидизации.
Основные осложнения бурсита:
1. Гнойное воспаление
При попадании бактерий в синовиальную сумку развивается гнойный бурсит. Это сопровождается резким усилением боли, покраснением кожи, температурой и признаками интоксикации. Такое состояние требует неотложного медицинского вмешательства, часто с проведением пункции или хирургического дренажа.
2. Формирование свищей
Если гнойный процесс не был полностью устранён, возможно образование свищевого хода — канала, через который гной выходит на поверхность кожи. Это тяжёлое осложнение, требующее хирургического лечения.
3. Синовиальный фиброз и кальциноз
При хроническом бурсите стенки синовиальной сумки утолщаются, формируются спайки и отложения солей кальция. Это приводит к стойкому ограничению движений, боли даже в состоянии покоя и необходимости проведения операции по удалению отложений.
4. Инфицирование соседних тканей
Гной может распространиться на кожу, мышцы, суставы и даже кости, вызывая такие состояния, как флегмона или остеомиелит. Подобные осложнения часто требуют длительной антибиотикотерапии и хирургического вмешательства.
5. Переход в хроническую форму
Один из самых частых исходов при недолеченном или повторяющемся воспалении. Хронический бурсит сопровождается постоянным дискомфортом, снижением трудоспособности, ограничением активности.
6. Снижение качества жизни
Длительный болевой синдром, частые рецидивы, необходимость иммобилизации, курсы гормональной терапии или приёма антибиотиков — всё это отражается на психологическом и физическом состоянии пациента.
Почему важно не запускать заболевание
Даже если бурсит симптомы кажутся незначительными, это не повод отказываться от лечения. Своевременная терапия позволяет полностью восстановить функцию сустава, избежать оперативного вмешательства и предупредить рецидивирующий бурсит.
Лечение
Лечение бурсита проводят индивидуально, учитывая форму и локализацию воспаления, стадию заболевания и риск осложнений. Цель лечения — устранить воспалительный процесс, облегчить боль, восстановить полноту движений и предотвратить повторные обострения.
Основные направления лечения бурсита:
1. Медикаментозное лечение
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — используются для снятия боли и уменьшения воспаления (ибупрофен, нимесулид, кетопрофен).
- Антибиотики — назначаются при гнойном бурсите или подтверждённой бактериальной инфекции. Подбираются индивидуально после пункции синовиальной сумки и определения чувствительности микроорганизмов.
- Гормональная терапия — в сложных случаях (например, при хроническом или рецидивирующем бурсите) врач может ввести кортикостероиды непосредственно в поражённую сумку для быстрого снятия воспаления.
- Обезболивание — местные анестетики применяются для купирования выраженного болевого синдрома, особенно при бурсите плечевого сустава и тазобедренного.
2. Иммобилизация
Ограничение движений поражённого сустава — обязательная часть лечения. Для этого применяются ортезы, эластичные бинты, шины или тугие повязки. Иммобилизация необходима на 3–7 дней, в зависимости от тяжести воспаления.
3. Пункция синовиальной сумки
Выполняется при выраженном отёке, скоплении экссудата или подозрении на гнойный бурсит. Позволяет удалить излишек жидкости, ввести лекарства и взять материал для лабораторного анализа. Процедура проводится под местной анестезией.
4. Физиотерапия
После купирования острого воспаления назначаются:
- Ультразвук
- Магнитотерапия
- Электрофорез
- Лазеротерапия
- Лечебные ванны и грязевые аппликации
Физиотерапия ускоряет восстановление тканей, уменьшают остаточную боль и снижают риск перехода процесса в хронический бурсит.
5. Операция
При неэффективности консервативного подхода, частых рецидивах или осложнениях (кальциноз, свищи, обызвествление сумки) показано хирургическое лечение. Операция может включать:
- Удаление синовиальной сумки (бурэктомия)
- Дренирование гнойного очага
- Удаление кальцинатов при хроническом бурсите
6. Лечение бурсита народными средствами (дополнительно, не вместо основной терапии)
Применяются компрессы с капустным листом, настойки календулы, мази на основе пчелиного воска и прополиса. Такие методы допустимы только с разрешения врача и как дополнение к основному курсу лечения.
Как лечить бурсит эффективно?
Эффективность достигается при комплексном подходе. Самолечение недопустимо: только врач может точно определить форму заболевания и назначить терапию, чтобы предотвратить осложнения и рецидивирующий бурсит.
Реабилитация
Восстановление после бурсита начинается сразу после снятия острого воспаления. Цель — вернуть подвижность суставу, избежать рецидивов и хронизации процесса.
Основные методы:
- Физиотерапия. Применяются магнитотерапия, УВЧ, лазер, электрофорез — для улучшения кровообращения и заживления тканей.
- ЛФК. Специальные упражнения помогают разработать сустав, восстановить силу и амплитуду движений, особенно после обездвиживания.
- Массаж. Назначается вне обострения для снятия остаточного отёка и мышечного напряжения.
- Коррекция образа жизни. Включает снижение нагрузки на сустав, ортопедические стельки, удобную мебель, контроль веса и регулярные перерывы при работе.
- Психологическая поддержка. Восстановление может быть длительным, поэтому важна работа с мотивацией и эмоциональным состоянием пациента.
Продолжительность реабилитации определяется врачом и зависит от тяжести и локализации заболевания.
Почему реабилитация необходима?
Даже при успешно проведённом медикаментозном лечении, бурсит может рецидивировать при повторных нагрузках или без должного восстановления функций сустава. Реабилитация позволяет полностью вернуть подвижность, повысить выносливость тканей и предотвратить хроническое воспаление синовиальной сумки.
Экспертное мнение врача
Бурсит нередко «подкрадывается» исподволь: сначала — лёгкий дискомфорт, а к врачу человек приходит уже с отёком, болью и ограниченной подвижностью. Тянуть нельзя — реагируйте на первые сигналы.
Чаще всего на приёме вижу поражение коленного и локтевого суставов. Общая черта — монотонные нагрузки и длительная работа в одной позе. При своевременном обращении эти формы хорошо поддаются лечению.
Самолечение исключено. Народные способы — лишь дополнение и только по согласованию со специалистом. При гнойном или хроническом процессе промедление особенно опасно: нужна точная диагностика и выверенная схема терапии.
Реабилитация обязательна. Физиотерапевтические процедуры, ЛФК, разумное ограничение нагрузки и контроль массы тела существенно снижают риск повторных эпизодов.
Профилактика
Чтобы снизить риск бурсита, рекомендуется:
- Берегите суставы. Используйте защитные накладки и опоры, чередуйте нагрузку с паузами.
- Лечите травмы и инфекции без промедления, особенно в околосуставной зоне.
- Держите вес и осанку под контролем, чтобы не перегружать суставные структуры.
- Поддерживайте иммунитет: полноценный сон, сбалансированное питание, регулярная умеренная активность.
- Проходите плановые осмотры, особенно если есть хронические заболевания.
Источники
Врачи
Лицензии
в соответствии с рекомендациями Минздрава
