Бронхиальная астма
Общая информация
Бронхиальная астма (БА) — это заболевание, характеризующееся хроническим воспалением дыхательных путей, наличием респираторных симптомов, таких как свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель, которые варьируют по времени и интенсивности, и проявляются вместе с обструкцией (сужением) дыхательных путей. Хроническое воспаление обусловливает развитие бронхиальной гиперреактивности, которая и приводит к развитию указанной симптоматики.
Распространенность бронхиальной астмы неуклонно увеличивается как в нашей стране, так и за рубежом. При этом основная группа риска здесь — дети и подростки, у которых данное заболевание нередко приводит к ранней инвалидизации.
Каковы причины развития бронхиальной астмы?
Приступ бронхиальной астмы, то есть резкий спазм дыхательных путей, во всех случаях становится результатом контакта со специфическим для человека аллергеном. А вот сами аллергены могут быть очень разными, их можно разделить на несколько крупных групп:
- внешние аллергены органической природы (пищевые продукты, белки животных, растительная пыльца и др.);
- внешние аллергены неорганической природы (минеральная пыль, летучие газообразные вещества, сажа, копоть и т.д.);
- внутренние аллергены, в роли которых обычно выступают клетки самого пациента, и в организме развивается патологическая аутоиммунная реакция;
- лекарственные средства, к которым человек проявляет индивидуальную чувствительность;
- ряд физических факторов (слишком сухой воздух, низкая температура окружающий среды и т.п.).
Кроме того, имеется несколько факторов, которые повышают риск развития бронхиальной астмы:
- генетическая предрасположенность, отмечаемая примерно у 30% пациентов (если один из родителей болен астмой, это увеличивает риск появления ее у ребенка на треть, если оба — на 70%);
- острые и хронические заболевания, вызванные вирусами или бактериями;
- патологии иммунной системы;
- курение и другие нарушения здорового образа жизни;
- постоянный контакт с профессиональными вредностями, например, с промышленной пылью в воздухе;
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- избыточная масса тела.
Чаще всего (более чем в 50% случаев) первые симптомы бронхиальной астмы проявляются у детей, не достигших 10 лет, хотя риск заболеть присутствует в любом возрасте. Более высокая детская заболеваемость обусловлена тем, что до пубертатного периода иммунитет ребенка еще не созрел физиологически, а значит с большей вероятностью могут возникать и нарушения, связанные с аллергией.
Каковы симптомы бронхиальной астмы?
Самым характерным симптомом для приступа бронхиальной астмы является временное затруднение дыхания. Оно проявляется как резкий короткий вдох и очень длинный мучительный выдох. Нередко такие дыхательные движения сопровождаются выраженными свистящими хрипами в бронхах, которые хорошо слышно даже на некотором расстоянии от больного. Пациент часто принимает вынужденную позу, например сидя за столом - несколько наклонившись вперед, подняв плечи и держась руками за край столешницы или упираясь локтями в колени. В таком положении человеку проще задействовать для выдоха вспомогательные мышцы грудной клетки и мускулатуру пресса.
Кроме того, для бронхиальной астмы характерны следующие проявления:
- ощущение тяжести в груди;
- периодически появляющийся даже между приступами кашель, чаще — в ночное время;
- сезонность ухудшений самочувствия, связанная с температурой воздуха, цветением растений и т.д.;
- другие аллергические заболевания, например, ринит, атопический дерматит;
- плохая переносимость физических нагрузок и эмоциональных напряжений;
- подверженность простудным заболеваниям.
Как диагностируют бронхиальную астму?
Обычно для установления такого диагноза достаточно клинической симптоматики, имеющейся у пациента. Чтобы уточнить степень выраженности патологии специалисты «СМ-Клиника» проводят:
- функциональные и фармакологические дыхательные пробы;
- оценку реактивности бронхов;
- спирометрию и спирографию;
- пикфлоуметрию;
- исследования мокроты на предмет выявления инфекции;
- специфические иммунологические тесты для определения аллергенов.
Лечение бронхиальной астмы
В фармакологическом лечении БА используют две группы препаратов:
- Лекарственные средства для контроля заболевания. Пациент принимает их постоянно вне зависимости от наличия или отсутствия приступов. Сюда относятся такие классы препаратов, как кромогликаты, кортикостероиды, антилейкотриены и моноклональные антитела.
- Лекарственные средства для снятия приступа. Это препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру бронхиальной стенки: β2-адреномиметики и ксантины.
Также определенную эффективность в лечении бронхиальной астмы продемонстрировала аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Ее цель — снижение индивидуальной восприимчивости иммунитета к тем или иным аллергенам. АСИТ можно рассматривать, как растянутую во времени вакцинацию, так как один ее курс может длиться до 5 лет.
Профилактика бронхиальной астмы
Для контроля и терапии бронхиальной астмы важнейшее значение имеет и образ жизни пациента. Он должен соблюдать ряд правил, которые помогут снизить количество приступов, а со временем и полностью устранить их:
- максимально возможное избегание контактов с аллергеном, если он был выявлен в процессе диагностики;
- прекращение курения;
- по возможности переезд в местность с благоприятными экологическими характеристиками атмосферного воздуха;
- своевременное лечение простудных инфекций;
- использование специальных очистителей воздуха в помещении;
- частые проветривания и поддержание нормального уровня влажности воздуха в комнате;
- контроль температурных условий в доме;
- уничтожение насекомых, обычно живущих рядом с человеком (к примеру, клещей домашней пыли);
- изменение рациона питания с исключением продуктов, чаще всего вызывающих аллергию;
- использование гипоаллергенной бытовой химии и материалов;
- отказ от содержания домашних питомцев.
Прогноз заболевания
К сожалению, полностью излечивать бронхиальную астму современная медицина пока не умеет. Данная патология относится к группе пожизненных заболеваний с хроническим и медленно прогрессирующим течением. Тем не менее, грамотно подобранное специалистами «СМ-Клиника» лечение и следование правилам жизни с астмой способно перевести ее в устойчивую ремиссию. Именно потому бронхиальная астма имеет условно благоприятный прогноз как для жизни, так и для трудоспособности человека.
Почему мы?
Вопрос-ответ
Как развивается приступ астмы?
В развитии классического приступа бронхиальной астмы у взрослых и детей обычно выделяют три этапа:
- Период предвестников. В этот момент самого приступа и нарушений дыхания еще нет, но пациент может ощущать начало аллергической реакции. Это проявляется как обильные водянистые выделения из носовых полостей, чихание, покраснение глаз, усиленное слезоотделение, зуд на коже и т.д.
- Развернутый приступ. В этот период наблюдаются все симптомы бронхиальной астмы, описанные выше.
- Стихание симптоматики. В этом периоде затруднения дыхания постепенно исчезают и уменьшается выраженность хрипов. Но зато появляется кашель, сопровождаемый вязкой, трудно отхаркиваемой мокротой. Это отторгаются слизистые «пробки», перекрывавшие бронхи.
Какие осложнения может давать это заболевание?
Бронхиальная астма — длительно протекающее заболевание. И периодические приступы отражаются на анатомии и физиологии дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Так, частым осложнением БА становится эмфизема легких — патологическое расширение концевых отделов дыхательных путей. Также нередко у больных с долгим течением БА встречается сердечно-легочная недостаточность.
Еще одним серьезным осложнением бронхиальной астмы является астматический статус. Это острое состояние характеризуется тем, что приступы удушья перерастают один в другой, не прекращаясь. Астматический статус чаще возникает в результате неправильного использования медикаментов или при контакте с большим количеством аллергена. Такое осложнение требует экстренной медицинской помощи, поскольку напрямую угрожает жизни больного.
Врачи
