Жжение в грудной клетке
Жжение в груди – это довольно частый и тревожный симптом, с которым пациенты приходят в клинику. Этимология его возникновения весьма неоднозначна. Ощущение жжения может указывать как на обычную изжогу, так и более серьезное состояние в зависимости от локализации и интенсивности. Несмотря на то, что у порядка 30% обратившихся симптом связан с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта или грудного отдела позвоночника, ощущение жжения также может являться базовым сигналом болезни сердца.
Жжение в области груди не является самостоятельной болезнью. Это лишь сигнал организма о том, что в работе внутренних систем происходят нарушения. Если симптом появился один раз, причин для беспокойства нет. Если неприятные ощущения проявляются часто и мешают повседневной жизни, следует обратиться за медицинской помощью.
Заболевания
Диагностика
Универсальной схемы диагностики не существует. Выбор методов зависит от сопутствующих жалоб, возраста пациента и факторов риска.
- Если у пациента в анамнезе есть кардиологические проблемы, обязательно назначают ЭКГ, ЭХОКГ, реже – велоэргометрию или тредмил-тест. При необходимости проводится суточное мониторирование ЭКГ (Холтер), которое фиксирует работу сердечной мышцы в течение суток, включая периоды физической нагрузки и сна.
- При подозрении на проблемы с органами дыхания необходимо провести рентгенографию. Реже применяются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Они нужны для уточнения характера патологий при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии, опухоли или изменения в позвоночнике.
- Если помимо жжения поступают жалобы на проблемы с ЖКТ, проводится ФГДС, рН-метрия пищевода или УЗИ органов брюшной полости. УЗИ необходимо, чтобы исключить сопутствующие заболевания печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.
Независимо от причины возникновения симптома врач направит пациента на сдачу общего и биохимического анализов крови. Также потребуется регулярное измерение артериального давления, чтобы исключить гипертоническую болезнь и оценить реакцию организма на нагрузку и стресс.
Разновидности
Основная сложность диагностики заключается в том, что ощущения жжения могут быть вызваны совершенно разными патологиями. К тому же большинству пациентов сложно точно описать характер боли или «горения». Этот симптом может быть как предвестником инфаркта, так и проявлением обостряющегося гастрита. Для того, чтобы правильно интерпретировать ощущения, потребуется сдать ряд анализов, в том числе общий анализ крови и биохимию. Разберем основные виды жжения, с которыми люди обращаются ко врачу:
- Жжение за грудиной. Чаще всего связано с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Пациент отмечает, что неприятные ощущения усиливаются после еды, особенно если сразу лечь. Но такой же симптом встречается и при ишемической болезни сердца, поэтому дифференциация крайне важна.
- Жжение в области сердца. Многие описывают его как сильное давление и «огонь внутри». Иногда это действительно одна из распространенных кардиологических проблем: стенокардия, инфаркт миокарда, нарушение ритма (аритмия). Однако похожие ощущения могут возникать и при межрёберной невралгии, остеохондрозе или воспалительных процессах в позвоночнике.
- Жжение с кашлем или одышкой. Основной причиной возникновения неприятных ощущений здесь выступают проблемы с дыхательной системой: бронхит, пневмония, плеврит. Резкое развитие симптома в сочетании с одышкой и слабостью может указывать на тромбоэмболию лёгочной артерии, требующую срочной помощи.
- Жжение при нагрузке. Если к дискомфорту в груди приводят бег, подъём по лестнице или стресс, это может быть признаком ишемической болезни миокарда (когда сердечной мышце не хватает кислорода). Но иногда речь идёт о проблемах позвоночника, особенно при остеохондрозе.
- Жжение на фоне нарушений пищеварения. Если симптом сопровождается горечью, тошнотой, болями в животе, чаще всего возникновение болевых ощущений связано с патологией ЖКТ.
В процессе диагностики патологии важно выявить локацию боли (за грудиной, в области сердца, справа или слева в грудной клетке). Необходимо учесть характер болевых ощущений и наличие сопутствующих факторов. Все данные будут занесены в анамнез, что позволит терапевту точнее оценить состояние пациента и передать его на лечение к профильному специалисту.
К какому врачу обращаться
Все обследования начинаются с терапевта. Он проводит первичный осмотр, собирает анамнез, оценивает сопутствующие жалобы и назначает базовые анализы. После получения первичных результатов врач направляет пациента к узким специалистам. С симптомом жжения в груди возможно лечение у кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога, невролога или ортопеда. В редких случаях требуется консультация эндокринолога.
Причины
Жжение в грудной клетке – полиэтиологический симптом, то есть может быть связан с нарушениями разных органов и систем.
Сердечно-сосудистые заболевания
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Недостаток кислорода в сердечной мышце приводит к появлению сжимающих и жгучих ощущений в центре грудной клетки, особенно при физической нагрузке или эмоциональном напряжении. Симптом может сопровождаться распространением боли в левую руку, шею, челюсть.
- Стенокардия. Классический вариант ИБС. Жжение и боль возникают приступами, чаще всего после ходьбы, подъёма по лестнице или переохлаждения.
- Инфаркт миокарда. Приступообразное жжение за грудиной, сочетающееся с выраженной слабостью, холодным потом и чувством страха может указывать на острую закупорку коронарного сосуда. Это состояние требует немедленной медицинской помощи.
- Воспалительные процессы сердечной мышцы. Миокардиты часто проявляются жгучими болями и ощущением тяжести в груди, особенно на фоне недавно перенесённых инфекций.
Патологии органов желудочно-кишечного тракта
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Попадание кислого содержимого желудка в пищевод вызывает характерное жжение за грудиной. Симптом усиливается после приёма пищи, в положении лёжа или при наклоне вперёд.
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Симптом сопровождается болями в верхней части живота, тошнотой, иногда – ночными приступами.
- Заболевания пищевода. Воспалительные процессы и функциональные нарушения (например, ахалазия кардии) вызывают стойкое ощущение жжения и затруднённое глотание.
- Функциональные нарушения желудка. Замедленное опорожнение или гиперсекреция кислоты также способны провоцировать дискомфорт за грудиной.
Заболевания дыхательной системы
- Воспаление лёгких (пневмония). Жгучая боль часто сопровождается кашлем, повышением температуры, слабостью.
- Тромбоэмболия легочной артерии. Одно из самых опасных состояний, проявляющееся внезапным жжением и болью в грудной клетке, одышкой, тахикардией. Требует срочной диагностики и лечения.
- Бронхит, плеврит. Симптоматика связана с воспалением дыхательных путей или плевральных листков, усиливается при дыхании и кашле.
Патологии позвоночника и нервной системы
- Остеохондроз грудного отдела. Дегенеративные изменения дисков и суставов приводят к болям, которые усиливаются при движении или глубоком вдохе.
- Межреберная невралгия. Сдавливание или воспаление нервных корешков вызывает жгучие боли, распространяющиеся по межреберным промежуткам.
- Грыжи межпозвонковых дисков. Приводят к хроническому жжению и дискомфорту, особенно при физической нагрузке.
В числе прочих причин возникновения жжения в грудной клетки врачи называют психосоматические реакции (стресс и эмоциональное напряжение), травмы грудной клетки или позвоночника, а также заболевания щитовидной железы (гормональные нарушения влияют на обмен веществ и сердечно-сосудистую систему, что иногда проявляется дискомфортом в груди).
Лечение
Тактика терапии полностью определяется причиной возникновения симптома:
- При ишемической болезни сердца и стенокардии назначается медикаментозное лечение, направленное на улучшение кровоснабжения сердечной мышцы, коррекцию артериального давления и уровня холестерина. В отдельных случаях рассматриваются хирургические методы восстановления кровотока.
- При проблемах с ЖКТ основой терапии является коррекция питания и исключение продуктов, провоцирующих рефлюкс. При необходимости гастроэнтеролог назначает поддерживающее лечение и процедуры, направленные на восстановление слизистой и нормализацию моторики пищеварительного тракта.
- В случае пневмонии, бронхита или плеврита проводится противовоспалительное лечение, санация дыхательных путей и реабилитационные мероприятия для восстановления функции лёгких.
- При патологиях позвоночника и нервной системы внимание уделяется укреплению мышечного корсета, снижению воспаления и снятию болевого синдрома. Применяются физиотерапия, лечебная гимнастика, иногда – методы мануальной терапии.
Любое лечение должно подбираться врачом. Самостоятельные попытки справиться с жжением в груди не только неэффективны, но и могут быть опасны для здоровья.
Осложнения
Если симптом игнорируется долгое время или пациент занимается самолечением, это повышает риск тяжёлых последствий. В их числе:
- прогрессирование ишемической болезни с высоким риском инфаркта миокарда;
- желудочно-кишечные кровотечения и осложнения язвенной болезни;
- тяжёлое течение и осложнения пневмонии или плеврита;
- формирование хронического болевого синдрома при остеохондрозе и межрёберной невралгии.
Своевременное обращение в клинику позволяет избежать этих последствий и начать эффективное лечение на ранней стадии.
Вопросы и ответы
У мужчин наиболее частая причина связана с сердечно-сосудистой системой, особенно при физической нагрузке.
У женщин симптом может быть проявлением стенокардии или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Дополнительно значимую роль играют гормональные колебания, влияющие на работу сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.
Жжение в проекции сердца может возникать как при стенокардии или инфаркте миокарда, так и при межрёберной невралгии или остеохондрозе грудного отдела. Без диагностики разграничить эти состояния невозможно.
Поводом для немедленной консультации становятся жжение, сопровождающееся одышкой, повышением артериального давления, отдачей боли в руку, спину или челюсть, а также внезапной слабостью или повышенной температурой.
Источники
Лицензии
в соответствии с рекомендациями Минздрава
