Покалывание в области сердца
Колющие боли в левой части грудной клетки автоматически воспринимаются большинством как признак заболеваний сердца. Но на самом деле перечень вызывающих их причин гораздо шире – от мышечного спазма и межреберной невралгии до панкреатита и вирусной пневмонии. Если же имеет место именно кардиалгия, ее нельзя игнорировать: при отсутствии медицинской помощи она способна привести к острому сердечно-сосудистому кризу. В любом случае, точный диагноз сможет поставить только врач после комплексного обследования – заниматься самолечением очень опасно.
Заболевания
Врач начинает прием со сбора анамнеза. В ходе опроса он с помощью пациента устанавливает характер, продолжительность и локализацию боли, а также уточняет обстоятельства, при которых она возникает. За этим следует физикальный осмотр, на котором измеряется артериальное давление и сердечный ритм, прощупывается брюшная полость и конечности на предмет отечности, изучаются кожные покровы и слизистые оболочки для обнаружения цианоза, проводится аускультация сердца с целью выявления грубых шумов и расщепления тонов.
На основании полученных данных специалист принимает решение о необходимости лабораторных и инструментальных исследований. В их число могут входить:
- Биохимический анализ крови (для определения уровня глюкозы и креатинина, повышение которых свидетельствует о наличии сердечных патологий).
- Гемограмма (для определения скорости оседания эритроцитов, уровня острофазовых белков, ЛПВП и ЛПНП, повышение которых говорит о коронарогенных поражениях миокарда).
- Рентген грудной клетки (для визуализации размеров и формы сердца, контуров магистральных сосудов).
- УЗИ сердца (для оценки толщины и равномерности сокращения сердечной стенки, состояния полости перикарда, фракции выброса левого желудочка).
- ЭКГ (для выявления изменений вольтажа и формы зубцов, экстрасистолы, отклонения сердечной оси, сигнализирующих об аритмии).
- Коронарная ангиография (для выявления сужений и закупорок кровеносных сосудов).
- Холтеровское мониторирование (для выявления нарушений ритма сердца в течение всего дня).
Для исключения патологий в других органах может проводиться дополнительная диагностика. Например, рентгенография легких, КТ позвоночника, УЗИ пищевода и кишечника.
К какому врачу обращаться?
При колющей боли в сердце необходимо посетить врача-кардиолога. Если проблема относится не к его профилю, и дискомфорт вызван иными причинами, специалист направит пациента к врачу другого профиля.
Мышечным спазмом и межреберной невралгией будет заниматься невролог, заболеваниями ЖКТ – гастроэнтеролог, болезнями легких – пульмонолог, а суставными патологиями – ревматолог.
Причины
Покалывание в области сердца может возникать через некоторое время после серьезных физических нагрузок – подъема тяжестей или интенсивных спортивных тренировок. В таких ситуациях неприятные ощущения возникают вследствие спазма мышечных волокон. Они являются своеобразным индикатором стрессового воздействия на мышцы: чем сильнее миалгия, тем большему стрессу подверглась грудная мускулатура.
Колющие боли могут наблюдаться и после переохлаждения или сильного стресса. Так проявляет себя вертеброгенная торакалгия, которая провоцируется сдавливанием или раздражением нервных корешков межреберных нервов. Для нее характерно усиление дискомфорта при глубоком вдохе, кашле, резких поворотах корпуса.
Рядом с диафрагмой и сердечной сумкой находятся верхние органы пищеварительной системы. Именно поэтому их отдельные патологии часто путают с заболеваниями сердца. К таковым относятся диафрагмальная грыжа, холецистит, ГЭРБ, язва желудка, панкреатит. При наличии указанных проблем болевой синдром обычно появляется после приема пищи, в частности, после переедания.
Близким расположением к сердцу отличается и легочная паренхима. Ее инфекции при пневмонии и плеврите сопровождаются колющими болями в грудном отделе, маскирующимися под сердечные.
Покалывание в районе груди также свойственно для остеохондроза шейных и грудных позвонков. Болезненность на фоне мышечно-тонического синдрома повышается в движении, наклонах, сменах положения тела.
Когда болевые ощущения связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями, они сочетаются с изменением пульса и артериального давления. Их вызывают такие причины как:
- миокардит;
- перикардит;
- ИБС;
- инфаркт миокарда;
- постинфарктный кардиосклероз;
- кардиомиопатия;
- стенокардия;
- врожденные и приобретенные пороки сердца.
Боли колющего характера, выступающие признаком сердечных болезней, могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Обычно они не просто локализуются в грудной клетке, но и иррадиируют в лопатку, левую руку, нижнюю челюсть, шею.
Сопутствующие симптомы
Для более точного определения патологии необходимо обращать внимание на вторичные клинические проявления. Так, при мышечном спазме возможна отечность, зуд и покраснение кожи, а в тяжелых случаях еще и онемение пораженного участка. Для вертеброгенной торакалгии свойственно максимальное нарастание дискомфорта при ощупывании межреберных промежутков. Организм часто реагирует на это выделением холодного пота и учащением сердцебиения.
Заболевания ЖКТ всегда ассоциируются со вздутием живота, изжогой, диареей или, наоборот, затруднением дефекации. Болезни легких же сочетаются с повышением температуры, кашлем и отхождением мокроты.
При остеохондрозе позвоночника дискомфорт существенно снижается в состоянии покоя. Болевые ощущения параллельно распространяются на центр грудины, а иногда даже на верхний отдел живота. У пациентов наблюдаются парестезия тканей, нарушение мелкой моторики пальцев, трудности при поднятии рук.
У патологий сердечно-сосудистой системы совсем другие сопутствующие симптомы:
- покраснение или посинение кожи лица;
- одышка;
- головокружение, шум в ушах;
- отеки ног;
- резкая слабость, ухудшение восприятия информации;
- тремор рук;
- профузная потливость;
- тошнота и рвота.
Если колющие ощущения в области грудной клетки сопровождаются указанной симптоматикой, это типичные заболевания сердца. Обо всех связанных проявлениях нужно обязательно сообщать врачу, чтобы он мог направить на нужные обследования.
Лечение
При кардиалгии обычно используется медикаментозная терапия. Схема разрабатывается индивидуально после окончательной постановки диагноза. Самостоятельный прием и подбор лекарственных средств опасен: это может привести к ухудшению состояния. Общими рекомендациями для пациентов выступают отказ от курения и алкоголя, диета с минимальным количеством соли, сахара и жиров, умеренная физическая активность и избегание стрессов.
Лечение может включать разные группы препаратов. Мгновенным действием обладают нитраты: они расслабляют коронарные артерии, тем самым способствуя улучшению кровоснабжения сердечной мышцы и избавлению от стенокардии.
Антиангинальные препараты снижают артериальное давление и частоту сердечных сокращений, благодаря чему удается уменьшить потребность сердечной мышцы в кислороде. Статины сокращают уровень холестерина в крови, вследствие чего замедляется прогрессирование атеросклероза и минимизируется риск образования тромбов.
Для энергетического обеспечения мышечной ткани сердца применяются витамины группы В. Для стимуляции кровотока и снятия боли часто проводятся физиотерапевтические процедуры, в частности, магнитотерапия.
Осложнения
Коварство заболеваний сердечно-сосудистой системы состоит в том, что острые состояния развиваются внезапно и быстро приводят к летальному исходу. После ухудшения кровоснабжения клетки миокарда гибнут уже через 20-40 минут. Самым опасным последствием этих патологий считается инфаркт, который заканчивается смертью в 40% случаев. Вторым по частоте встречаемости является инсульт: он способен переходить в терминальную стадию или приводить к инвалидности пациента.
Помимо трагических прогнозов есть и другие осложнения. Постоянные колющие боли в сердце без должного лечения могут стать причиной развития хронической сердечной недостаточности. Ее неизменные спутники – отечность, одышка и чувство хронической усталости, которые значительно ухудшают качество жизни.
Чтобы избежать неприятных последствий, нужно записаться на прием к кардиологу сразу при появлении дискомфорта в области сердца. Первичная консультация профильного специалиста поможет понять, в каком направлении двигаться, чтобы избавиться от тревожных симптомов.
Не менее опасны осложнения патологий других органов. К примеру, длительное протекание пневмонии или плеврита приводит к острой дыхательной недостаточности и деструкции легочной ткани. Рефлюкс-эзофагит без врачебного контроля вызывает язвенные поражения пищевода, затрудняющие прохождение пищи. Соответственно, покалывания в районе грудной клетки требуют обязательной записи на прием к врачу.
Источники
Лицензии
в соответствии с рекомендациями Минздрава
