Круглосуточная запись
Не можете дозвониться? Врач на дом

Подагра

Подагра

Подагра — это патология, которую относят к так называемым метаболическим синдромам, ведь в основе заболевания лежат нарушения обмена веществ, связанные с накоплением в организме мочевой кислоты и ее солей — уратов. Эти соли постепенно откладываются в суставах, вызывают их болезненность и опухание, и в результате развивается подагрический артрит. Еще одним органом-мишенью при подагре являются почки.

Лечением патологии занимаются ревматологи, артрологи и нефрологи.

Почему возникает подагра?

Мочевая кислота — это естественный продукт многих обменных реакций, протекающих в нашем организме. В норме почки быстро отфильтровывают ее из крови и выводят наружу с мочой. Если же этот процесс в силу каких-либо причин замедлен, то мочевая кислота начинает накапливаться и вызывает целый каскад нарушений. В число этих причин входят:

  • наследственные изменения в генах, которые влияют на правильность метаболизма мочевой кислоты;
  • различные болезни почек, затрудняющие полноценное выполнение ими своих функций;
  • аутоиммунные заболевания, влияющие на общий обмен веществ;
  • длительный и неконтролируемый прием ряда фармакологических препаратов (ацетилсалициловой кислоты, мочегонных средств и т.д.);
  • различные типы анемий;
  • хронические нарушения метаболизма жиров;
  • большое количество жирного мяса в рационе питания;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков;
  • избыточная масса тела.

Кто подвержен риску

В среднем это заболевание встречается примерно у 1% населения земного шара, а его распространенность сильно зависит от уровня жизни в стране: чем он выше, тем чаще диагностируют подагру. С возрастом риск заболеть увеличивается, при этом мужчины подвержены этой патологии больше, ведь у женщин подагра почти всегда возникает лишь после наступления менопаузы.

Симптомы подагры у мужчин и женщин

Болезнь имеет отчетливое волнообразное течение с периодами обострения и ремиссии. Факторы, которые чаще всего провоцируют начало приступа:

  • употребление спиртного;
  • большое количество мясной или жирной пищи;
  • злоупотребление кофе, крепким чаем или какао;
  • принятие горячих ванн, посещение бани или сауны.

Характерный симптом подагры — внезапное начало с поражением суставов большого пальца ноги и острой болью в нем. В целом при этом заболевании больше страдают именно суставы нижних конечностей. Они отекают, нарушается их подвижность, кожа становится красной, увеличивается ее локальная температура. Постепенно в процесс могут вовлекаться и другие суставы, например, лучезапястные. При этом поражение правых и левых конечностей чаще всего несимметричное, что отличает подагру от ревматоидного артрита.

Обострения, или подагрические приступы, обычно возникают от 2 до 6 раз за год и длятся несколько дней. На поздних стадиях развития характерным признаком подагры у мужчин и женщин является появление тофусов — «подагрических шишек», или подагрических узлов. Они представляют собой уплотнения соединительной ткани, которые образуются вокруг пораженных суставов и в других областях тела.

Осложнения подагры

Наибольшую опасность здесь представляют поражения почек. Они проявляются болями при мочеиспускании, болезненностью в поясничном отделе спины, появлением кровяных примесей в моче. Все эти симптомы обусловлены активным образованием камней в почках. Такое нарушение может приводить к почечной недостаточности, которая является состоянием, угрожающим жизни пациента.

Диагностика заболевания

Иногда при наличии характерных проявлений (поражение сустава большого пальца ноги) можно сразу заподозрить данную патологию. Кроме того, при опросе пациентов часто выявляется взаимосвязь нарушений диеты и симптомов подагры. Для уточнения диагноза пациенту назначают ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • общий клинический анализ крови и, что важнее, биохимический анализ для определения концентрации мочевой кислоты;
  • рентгенография болезненных суставов, которая позволит оценить степень их поражения и количество отложений, состоящих из солей мочевой кислоты;
  • пункция сустава для анализа суставной жидкости на содержание в ней кристаллов уратов;
  • ультразвуковое исследование почек для выявления в них воспалительных процессов, а также наличия камней.

Лечение заболевания в «СМ-Клиника»

Главная цель лечения подагры на ногах и руках у мужчин и женщин — снижение концентрации мочевой кислоты. Кроме того, назначают также и симптоматическую терапию, которая способствует снижению болевых ощущений и облегчает состояние пациента. В зависимости от факторов, которые стали причиной развития подагры, специалисты нашей клиники разрабатывают индивидуальную схему лечения. Она может включать:

  • препараты, подавляющие синтез мочевой кислоты (аллопуринол, фебуксостат и др.);
  • средства, которые стимулируют фильтрацию и выведение мочевой кислоты почками (пробенецид, лесинурад и т.д.);
  • средства с анестетическим действием для снятия выраженности болевого синдрома в период острого приступа подагрического артрита;
  • нестероидные противовоспалительные препараты, при помощи которых можно уменьшить выраженность воспаления в суставах (при подагре часто назначают колхицин, обладающий одновременно и обезболивающим эффектом);
  • стероидные противовоспалительные препараты — производные кортикостероидных гормонов, которые обладают очень сильным эффектом, а потому назначаются преимущественно на высоте симптоматики подагрического приступа.

Нередко для лечения подагрического артрита используют внутрисуставные инъекции препаратов, например синтетических кортикостероидов. Кроме того, пункция сустава может иметь не только диагностическое, но и терапевтическое значение: если в нем скапливается большое количество жидкости, ее устранение принесет пациенту заметное облегчение. Определенную эффективность имеют и такие процедуры, как, например, плазмаферез.

Его применяют в основном при тяжелом течении заболевания с высокой частотой приступов. Эта методика позволяет на время уменьшить концентрацию мочевой кислоты в крови пациента и тем самым снизить выраженность симптоматики.

Диета при подагре на ногах и руках

Отдельную и очень важную роль в лечении играет соблюдение определенной диеты. Ведь именно употребление ряда продуктов становится самой частой причиной обострений подагрического артрита. Так, пациентам лучше полностью исключить из своего рациона питания:

  • красное мясо в любых формах;
  • практически все морепродукты, особенно жирную рыбу;
  • любые другие блюда, содержащие большое количество жиров;
  • кофе, какао и крепкий чай;
  • любые алкогольные напитки и в первую очередь те, что были изготовлены при помощи дрожжей;
  • сдобную выпечку и кондитерские изделия;
  • сладкие (особенно газированные) напитки и фруктовые соки.

Источники:

  • Hui M., Carr A., Cameron S., Davenport G., Doherty M., Forrester H., Jenkins W. et al. The British Society for Rheumatology Guideline for the Management of Gout. British Society for Rheumatology Standards, Audit and Guidelines Working, Group. 2017, Rheumatology (Oxford, England). 56 (7): e1–e20.
  • Lisa K. Stamp, Tony R. Merriman, Nicola Dalbeth. Gout // The Lancet. — 2016-10-22. — Т. 388, 10055. — Р. 2039–2052.
  • Sidari A., Hill E. Diagnosis and Treatment of Gout and Pseudogout for Everyday Practice. Primary Care: Clinics in Office Practice. 2018, Jun; 45(2):213-236.
  • Wilson L., Saseen J.J. Gouty Arthritis: A Review of Acute Management and Prevention. Pharmacotherapy. 2016 Aug; 36(8):906-22.
  • Клинические рекомендации. Ревматология. Под ред. С.Л. Насонова. — ГЭОТАР-Медиа, 2008. — С. 112—119. — 288 с.
  • Логинова Т. К., Шостак Н. А., Хоменко В. В. Эволюция представлений о подагре. подагра и метаболический синдром. Клиническая геронтология. 2005. Т. 11. № 4. С. 22-25.
  • Хитров Н.А. Подагра - королева болезней и болезнь королей (10 заповедей подагры). Медицинский совет. 2012. № 3. С. 60-66.

Услуги:

Записаться на прием

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

  • Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Позвонить
Заказать звонок