Подагра
Общая информация
Подагра — это патология, которую относят к так называемым метаболическим синдромам, ведь в основе заболевания лежат нарушения обмена веществ, связанные с накоплением в организме мочевой кислоты и ее солей — уратов. Эти соли постепенно откладываются в суставах, вызывают их болезненность и опухание, и в результате развивается подагрический артрит. Еще одним органом-мишенью при подагре являются почки.
Лечением патологии занимаются ревматологи, артрологи и нефрологи.
Почему возникает подагра: причины
Мочевая кислота — это естественный продукт многих обменных реакций, протекающих в нашем организме. В норме почки быстро отфильтровывают ее из крови и выводят наружу с мочой. Если же этот процесс в силу каких-либо причин замедлен, то мочевая кислота начинает накапливаться и вызывает целый каскад нарушений. В число этих причин входят:
- наследственные изменения в генах, которые влияют на правильность метаболизма мочевой кислоты;
- различные болезни почек, затрудняющие полноценное выполнение ими своих функций;
- аутоиммунные заболевания, влияющие на общий обмен веществ;
- длительный и неконтролируемый прием ряда фармакологических препаратов (ацетилсалициловой кислоты, мочегонных средств и т.д.);
- различные типы анемий;
- хронические нарушения метаболизма жиров;
- большое количество жирного мяса в рационе питания;
- чрезмерное употребление спиртных напитков;
- избыточная масса тела.
Симптомы подагры у мужчин и женщин
Болезнь имеет отчетливое волнообразное течение с периодами обострения и ремиссии. Факторы, которые чаще всего провоцируют начало приступа:
- употребление спиртного;
- большое количество мясной или жирной пищи;
- злоупотребление кофе, крепким чаем или какао;
- принятие горячих ванн, посещение бани или сауны.
Характерный симптом подагры — внезапное начало с поражением суставов большого пальца ноги и острой болью в нем. В целом при этом заболевании больше страдают именно суставы нижних конечностей. Они отекают, нарушается их подвижность, кожа становится красной, увеличивается ее локальная температура. Постепенно в процесс могут вовлекаться и другие суставы, например, лучезапястные. При этом поражение правых и левых конечностей чаще всего несимметричное, что отличает подагру от ревматоидного артрита.
Обострения, или подагрические приступы, обычно возникают от 2 до 6 раз за год и длятся несколько дней. На поздних стадиях развития характерным признаком подагры у мужчин и женщин является появление тофусов — «подагрических шишек», или подагрических узлов. Они представляют собой уплотнения соединительной ткани, которые образуются вокруг пораженных суставов и в других областях тела.
Диагностика заболевания
Иногда при наличии характерных проявлений (поражение сустава большого пальца ноги) можно сразу заподозрить данную патологию. Кроме того, при опросе пациентов часто выявляется взаимосвязь нарушений диеты и симптомов подагры. Для уточнения диагноза пациенту назначают ряд лабораторных и инструментальных исследований:
- общий клинический анализ крови и, что важнее, биохимический анализ для определения концентрации мочевой кислоты;
- рентгенография болезненных суставов, которая позволит оценить степень их поражения и количество отложений, состоящих из солей мочевой кислоты;
- пункция сустава для анализа суставной жидкости на содержание в ней кристаллов уратов;
- ультразвуковое исследование почек для выявления в них воспалительных процессов, а также наличия камней.
Лечение подагры в «СМ-Клиника» в Рязани
Главная цель лечения подагры на ногах и руках у мужчин и женщин — снижение концентрации мочевой кислоты. Кроме того, назначают также и симптоматическую терапию, которая способствует снижению болевых ощущений и облегчает состояние пациента. В зависимости от факторов, которые стали причиной развития подагры, специалисты нашей клиники разрабатывают индивидуальную схему лечения. Она может включать:
- препараты, подавляющие синтез мочевой кислоты (аллопуринол, фебуксостат и др.);
- средства, которые стимулируют фильтрацию и выведение мочевой кислоты почками (пробенецид, лесинурад и т.д.);
- средства с анестетическим действием для снятия выраженности болевого синдрома в период острого приступа подагрического артрита;
- нестероидные противовоспалительные препараты, при помощи которых можно уменьшить выраженность воспаления в суставах (при подагре часто назначают колхицин, обладающий одновременно и обезболивающим эффектом);
- стероидные противовоспалительные препараты — производные кортикостероидных гормонов, которые обладают очень сильным эффектом, а потому назначаются преимущественно на высоте симптоматики подагрического приступа.
Нередко для лечения подагрического артрита используют внутрисуставные инъекции препаратов, например синтетических кортикостероидов. Кроме того, пункция сустава может иметь не только диагностическое, но и терапевтическое значение: если в нем скапливается большое количество жидкости, ее устранение принесет пациенту заметное облегчение. Определенную эффективность имеют и такие процедуры, как, например, плазмаферез.
Его применяют в основном при тяжелом течении заболевания с высокой частотой приступов. Эта методика позволяет на время уменьшить концентрацию мочевой кислоты в крови пациента и тем самым снизить выраженность симптоматики.
Что нельзя есть при подагре: диета
Отдельную и очень важную роль в лечении играет соблюдение определенной диеты. Ведь именно употребление ряда продуктов становится самой частой причиной обострений подагрического артрита. Так, пациентам лучше полностью исключить из своего рациона питания:
- красное мясо в любых формах;
- практически все морепродукты, особенно жирную рыбу;
- любые другие блюда, содержащие большое количество жиров;
- кофе, какао и крепкий чай;
- любые алкогольные напитки и в первую очередь те, что были изготовлены при помощи дрожжей;
- сдобную выпечку и кондитерские изделия;
- сладкие (особенно газированные) напитки и фруктовые соки.
Почему мы?
Вопросы и ответы
Кто подвержен риску
В среднем это заболевание встречается примерно у 1% населения земного шара, а его распространенность сильно зависит от уровня жизни в стране: чем он выше, тем чаще диагностируют подагру. С возрастом риск заболеть увеличивается, при этом мужчины подвержены этой патологии больше, ведь у женщин подагра почти всегда возникает лишь после наступления менопаузы.
Осложнения подагры
Наибольшую опасность здесь представляют поражения почек. Они проявляются болями при мочеиспускании, болезненностью в поясничном отделе спины, появлением кровяных примесей в моче. Все эти симптомы обусловлены активным образованием камней в почках. Такое нарушение может приводить к почечной недостаточности, которая является состоянием, угрожающим жизни пациента.
Источники
