Мигрень у мужчин
Мигрень у мужчин – это не просто «разовая» головная боль, а хроническое заболевание с повторяющимися приступами. Для него характерна сильная, пульсирующая боль в одной половине головы, которая сопровождается непереносимостью света, звуков, иногда – тошнотой и рвотой. У части пациентов приступы идут с аурой, у других – без нее. Симптомы мигрени у мужчин нередко остаются недооцененными, что приводит к позднему обращению и ненужным ограничениям в работе, спорте и семейной жизни.
Причины и стадии развития
У людей, страдающих мигренозными болями, существует врожденная повышенная чувствительность нервной системы и сосудов головного мозга. Наследственность играет значимую роль: если у близких родственников были эпизоды сильной головной боли, риск мигрени возрастает. При этом у мужчин чаще заметна связь приступов с нагрузками, сменой режима работы, ночными сменами, недосыпанием, употреблением алкоголя и курением.
К основным причинам относят особенности регуляции сосудистого тонуса и обмена нейромедиаторов. Выделяют роль серотонина, кальцитонин-генсвязанного пептида, других веществ, которые регулируют проведение болевого импульса и реакцию сосудов. Под влиянием триггеров (стресс, пропуск приема пищи, резкий запах, интенсивный свет, длительное напряжение глаз, изменение погоды) запускается цепочка событий, в результате которой возникает приступ пульсирующей головной боли.
В развитии приступов выделяют несколько стадий.
- Продромальный этап. За несколько часов или даже суток до головной боли мужчина отмечает снижение концентрации, усталость, изменение аппетита, частое зевание, перепады настроения.
- Аура. Не у всех, но у части пациентов появляется аура – кратковременные нарушения зрения, чувствительности или речи. Это могут быть вспышки, зигзаги перед глазами, выпадение участков поля головы зрения, онемение пальцев, замедленная речь.
- Пиковая головная боль. Затем развивается интенсивная головная боль, часто односторонняя, пульсирующая. Она усиливается при физической активности, наклонах, сопровождается непереносимостью света и звука, нередко тошнотой и рвотой.
- Разрешение и постдрома. После приступа сохраняется слабость, повышенная чувствительность, трудности с концентрацией. У некоторых людей постдрома тянется до суток.
Признаки мигрени у мужчин до 20 и у мужчин после 40 лет могут отличаться. В молодом возрасте заболевание часто дебютирует на фоне учебных нагрузок, перенапряжения, первых ночных смен и интенсивных тренировок. После 40 лет на картину приступов накладываются сопутствующие болезни – артериальная гипертензия, патология шейного отдела позвоночника, сердечно-сосудистые нарушения.
Если головная боль повторяется регулярно, 2–3 и более раза в месяц, говорят о частой мигрени у мужчин. В этих ситуациях врач рассматривает не только купирование эпизодов, но и профилактическое лечение.
Осложнения
При отсутствии контроля мигрень у мужчин со временем становится причиной выраженного снижения качества жизни. Приступов бывает все больше, между ними уменьшается «светлый» период, появляются страхи, связанные с работой и нагрузками. Мужчина начинает отказываться от командировок, тренировок, активного отдыха, опасаясь, что очередная головная боль сорвет планы.
Одно из потенциальных осложнений – хронизация болезни, когда головная боль наблюдается 15 и более дней в месяц. Часто это связано с чрезмерным приемом анальгетиков и комбинированных обезболивающих. Формируется абузусная головная боль, при которой препарат, призванный облегчать состояние, сам поддерживает заболевание.
К редким, но серьезным последствиям относят мигренозный инфаркт – устойчивое поражение участка мозга на фоне затянувшегося приступа. Отличием такого состояния от обычной мигрени с аурой служит сохранение очаговой неврологической симптоматики после прекращения головной боли: слабость в конечности, нарушение речи, стойкое снижение зрения. При подобной картине необходима немедленная госпитализация.
Длительно текущая мигрень влияет и на психическое состояние: у части пациентов формируется тревога, нарушения сна, снижается мотивация к работе, усиливаются соматические симптомы. Поэтому важно рассматривать мигрень не как «безобидную» головную боль, а как серьезную болезнь, требующую системного подхода.
Получить консультацию
Методы диагностики мигрени
Диагностикой мигрени у мужчин занимается врач-невролог. Первой и ключевой ступенью диагностики остается подробная беседа. Врач уточняет, в каком возрасте возникает боль, сколько длятся приступы, сколько раз в месяц они повторяются, чем сопровождается головная боль, есть ли симптомы ауры. Отдельно рассматриваются возможные триггеры, образ жизни, режим сна, уровень стресса.
Инструментальные методы помогают отличить мигрень от других состояний.
- Проводятся неврологический осмотр, измерение давления, оценка состояния шеи и плечевого пояса.
- По показаниям назначают МРТ или КТ для исключения объемных процессов, последствий травм, нарушений мозгового кровообращения.
- При выраженной тошноте, рвоте, внезапной головной боли «как удар» врач рассматривает и другие диагнозы, требующие неотложной помощи.
Четко описанные приступообразные головные боли, характерная клиника и нормальные данные обследований в большинстве случаев позволяют подтвердить мигрень и сформировать план лечения.
Лечение мигрени с аурой
Лечение мигрени с аурой у мужчин включает два направления: купирование приступов и профилактику. Главная задача – уменьшить частоту эпизодов и сделать их менее интенсивными, чтобы восстановить привычный уровень активности.
При купировании приступа используют:
- нестероидные противовоспалительные препараты в адекватной дозировке;
- специфические противомигренозные средства, которые назначает врач;
- в ряде случаев – противорвотные средства для уменьшения тошноты и повышения эффективности обезболивания.
Лекарство рекомендуется принимать как можно раньше, при первых признаках ауры или в начале пульсирующей головной боли. При этом важно не превышать допустимую частоту приема: беспорядочное использование анальгетиков несколько раз в неделю усиливает риск абузусных болей.
В период приступа помогает отдых в затемненной комнате, ограничение внешних раздражителей, спокойное дыхание. При выраженной тошноте и рвоте стоит обсудить с врачом возможность применения препаратов в форме спрея, раствора или таблеток, которые работают быстрее.
Профилактическое лечение рассматривается, если частая мигрень у мужчин нарушает работу и сон, приступов становится 4 и более в месяц, присутствуют тяжелые нарушения во время ауры. В этом случае врач может назначить препараты, которые принимаются ежедневно курсом и снижают риск головной боли.
Профилактика
Профилактика мигрени у мужчин строится на сочетании режима, управления триггерами и при необходимости – медикаментозной поддержки. С помощью дневника головной боли удобно отслеживать, в какие дни и при каких условиях возникают приступы, сколько они длятся, каковы симптомы. Уже через несколько недель становится заметно, что чаще приступу предшествуют недосып, пропуск еды, интенсивная тренировка или, наоборот, ее резкая отмена, длительное нахождение за рулем.
Основные рекомендации включают:
- стабильный режим сна с засыпанием и пробуждением в одно и то же время;
- регулярное питание без длительных перерывов, умеренное потребление кофеина и алкоголя;
- достаточный питьевой режим, особенно при физической активности и жаре;
- дозированную нагрузку – плавание, ходьбу, тренировки с постепенным увеличением интенсивности;
- перерывы в работе за компьютером, использование удобного освещения и положения тела.
Мужчинам с мигренью полезно обсудить с врачом стратегии управления стрессом: дыхательные практики, упражнения на расслабление мышц, короткие разгрузочные паузы в течение дня. При наличии тревоги или депрессивных симптомов может потребоваться помощь психотерапевта.
Экспертное мнение врача
Ключевой момент при мигрени у мужчин – не только сила головной боли, а весь комплекс симптомов и влияние заболевания на ежедневную активность. Нередко в клинику приходят пациенты, которые годами терпят сильную головную боль, объясняют ее «усталостью» или «погодой» и не связывают состояние с мигренозной природой болей.
Почему мы?
Вопросы и ответы
Как проявляется мигрень у мужчин?
Типичные признаки мигрени у мужчин до 20 и в более старшем возрасте похожи: пульсирующая головная боль в одной половине головы, усиление дискомфорта при физических усилиях, непереносимость света и звуков, сочетание болезни с тошнотой, иногда рвотой. У части людей приступов предшествует аура – нарушения зрения или чувствительности. При этом заболевание чаще встречается у женщин, но мужчин с мигренозной головной болью достаточно много, просто они реже обращаются за помощью и дольше переносят симптомы «на ногах».
Какого гормона не хватает при мигрени?
При мигрени не идет речь о дефиците одного «главного» гормона, однако исследования показывают связь приступов с нарушением обмена серотонина и других медиаторов, участвующих в передаче болевых импульсов и регуляции сосудистого тонуса. У пациентов с мигренозными головными болями отмечается особая реакция сосудов и нервных клеток на стресс, недосып, колебания нагрузки. Поэтому задача врача – не «заменить» один гормон, а восстановить баланс систем, которые управляют болевой чувствительностью.
Как быстро снять приступ мигрени?
Быстрее всего снять приступ помогает заранее оговоренный с неврологом план. При первых признаках головной боли или ауры следует принять рекомендованный препарат в правильной дозе, постараться уйти из шумного и ярко освещенного помещения, ограничить нагрузку, лечь или сесть в удобной позе. При сохранении сильной боли, выраженной тошноте и рвоте, необычном характере приступа или его затягивании нужно обратиться за медицинской помощью, а не продолжать принимать новые и новые таблетки. Регулярное наблюдение у врача и профилактическое лечение делают такие ситуации более редкими и предсказуемыми.
Источники
Врачи
Лицензии
в соответствии с рекомендациями Минздрава
