Хеликобактер
Общая информация
Helicobacter pylori — это бактерия, которая может жить в кислотной среде желудка и на измененной слизистой двенадцатиперстной кишки, вызывая целый ряд заболеваний, например, воспалительные и язвенные поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Кроме того, в последнее время активно обсуждается роль Хеликобактер пилори в возникновении раковых опухолей и лимфом желудка.
Саму спиралевидную бактерию еще в 1874 году обнаружили немецкие врачи в желудке у собак, а в 1906 году в желудке у человека. Но ее значение в развитии некоторых распространенных патологий ЖКТ стало очевидно лишь в конце ХХ века. Важнейшую роль здесь сыграли два австралийских исследователя — Барри Маршалл и Робин Уоррен. Для того, чтобы доказать, что Helicobacter pylori вызывает гастрит, Барри Маршалл даже поставил наглядный эксперимент на самом себе. Он выпил раствор, содержащий Helicobacter pylori, и через несколько дней у него началось воспаление слизистой желудка. А затем для лечения Хеликобактера он применил антибактериальные препараты и достиг успеха. Эти исследования ученых Маршалла и Уоррена в 2005 году были отмечены Нобелевской премией по физиологии и медицине.
Что провоцирует возникновение патологии?
Современные научные исследования демонстрируют, что Helicobacter pylori становится причиной как минимум половины язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом инфицированность данной бактерией гораздо шире, чем количество случаев язвенной болезни. То есть более чем у 90% носителей бактерия не вызывает никаких патологий. На этом основании ученые считают — для начала заболевания мало одного наличия Helicobacter pylori, нужен еще и провоцирующий фактор. В качестве таких факторов рассматривают:
- излишнюю массу тела;
- табакокурение;
- употребление алкогольных напитков;
- чрезмерное увлечение газированными напитками и кофе;
- нарушения рациона и режима питания;
- острые и хронические психоэмоциональные стрессы;
- сахарный диабет;
- малоподвижный образ жизни.
Пути передачи Helicobacter pylori
Хеликобактер чаще всего передается в быту — через общие предметы, посуду, поцелуи и пищу. Иногда — через некипяченую воду или плохо вымытую еду, особенно при питании вне дома или в условиях недостаточной гигиены.
Даже если симптомов нет, человек может быть носителем и заражать других — бактерия может сохраняться в организме долгое время.
Каковы симптомы патологий, вызываемых Хеликобактер пилори?
- Гастрит (воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка).
Клинически он проявляется болью в эпигастральной области, тошнотой, отрыжкой, чувством тяжести после еды, изжогой, общей слабостью и утомляемостью. - Гастродуоденит (воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки).
Его симптомами являются боль в животе, возникающая как до, так и после еды, тошнота, расстройства стула, слабость, нарушения сна, головные боли. - Язва (глубокий воспалительный дефект слизистой оболочки и подлежащих тканей желудка или двенадцатиперстной кишки).
Язвенная болезнь имеет рецидивирующее течение с обострениями осенью и/или весной. Основной симптом патологии — боль в верхней части живота. Если язва находится в желудке, боль возникает после еды, а если в двенадцатиперстной кишке — наблюдаются «голодные боли» натощак, пропадающие при приеме пищи. Также симптомами язвенной болезни являются изжога, кислая отрыжка, снижение массы тела, тошнота и рвота после еды.
Диагностика хеликобактер: какие методы применяются
- Гистологический метод
Во время гастроскопии врач берет образец слизистой для анализа. Этот метод позволяет одновременно обнаружить бактерию и оценить состояние слизистой.
- Серологический тест
Исследуется кровь на антитела. После лечения антитела могут оставаться в крови некоторое время, поэтому метод не всегда подходит для контроля.
- Антиген в кале
Определяет наличие бактерии по антигенам в кале. Метод считается надежным, но его точность может снижаться при нарушении стула.
- Уреазный дыхательный тест
Для диагностики часто назначают уреазный дыхательный тест — он достаточно точный, не требует гастроскопии и легко переносится пациентами. Подходит даже детям.
Получить консультацию
Каковы осложнения инфекции Helicobacter pylori?
Это те осложнения, которые характерны для воспалительных и язвенных поражений слизистой. В первую очередь сюда относятся различные рубцовые изменения тканей, которые затрудняют продвижение пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку. Также из поврежденной слизистой оболочки может начаться кровотечение, что проявляется рвотой, по виду напоминающей кофейную гущу, изменениями в анализе крови и общей слабостью. Более редким, но и гораздо более опасным осложнением является прободение язвы, то есть образование в стенке кишки или желудка сквозного отверстия. Это острая патология, требующая немедленного врачебного вмешательства.
Профилактика заражения
Профилактика хеликобактер-инфекции начинается с простых привычек: регулярно мыть руки, питаться только из своей посуды и не пользоваться чужими предметами гигиены.
Если кто-то из близких проходит лечение, соблюдение этих правил помогает избежать повторного заражения и случайной передачи бактерии другим.
Как определяют наличие Helicobacter pylori?
Среди неинвазивных методов выявления этого микроорганизма наиболее эффективным считается уреазный дыхательный тест. Его преимущества — простота и быстрота проведения (все исследование занимает около 45 минут), а также высокая достоверность. Данный анализ основывается на том, что Helicobacter pylori способна синтезировать фермент, который называется уреаза, — он разлагает мочевину на аммиак и углекислый газ. Первая порция выдыхаемого воздуха сдается натощак в герметичный одноразовый пакет. Затем дают выпить строго определенный объем раствора мочевины. Примерно через 30–40 минут пациент должен сделать глубокий выдох в другой герметичный пакет. Оба пакета отправляют в лабораторию, где в имеющемся в них воздухе измеряют концентрацию СО2. Если во втором пакете она будет выше — это свидетельствует о наличии Helicobacter pylori.
Также используют и иммунологические методы диагностики: выявление антител к бактерии Helicobacter pylori в крови. Но наиболее наглядный метод обнаружения бактерии — микроскопическое исследование образцов тканей желудка и двенадцатиперстной кишки, полученных при проведении эндоскопии, и выращивание выделенных микроорганизмов на искусственных питательных средах.
Как лечить инфекцию Helicobacter pylori?
Ранее роль Helicobacter pylori в развитии гастритов, дуоденитов и язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки была неизвестна. А потому эти заболевания лечили, в основном, средствами для нейтрализации кислотного содержимого (антацидные препараты) и средствами, которые подавляют выработку соляной кислоты:
- ингибиторы протонной помпы;
- блокаторы H2-гистаминовых рецепторов;
- селективные М-холинолитики.
Это лечение устраняло симптомы и на время облегчало состояние. Но причину появления язв и воспалений такая терапия не устраняла, а потому данные патологии часто рецидивировали.
Сегодня, зная о роли бактерий в возникновении этих заболеваний, для лечения Хеликобактер пилори можно с высокой эффективностью использовать препараты-антибиотики. Для создания стандартов такой терапии в 1987 году в г. Маастрихте была сформирована Европейская комиссия по изучению Helicobacter pylori. С тех пор она собиралась уже несколько раз, а ее рекомендации получили общее название «Маастрихтских консенсусов». На настоящий момент актуальной является пятая редакция этих рекомендаций, принятая в 2016 году.
Прогноз при хеликобактер
После полноценной терапии риск повторного заражения обычно минимален, особенно при соблюдении всех рекомендаций.
Если бактерия долго остается в организме без лечения, может сохраняться воспаление. Со временем это повышает риск осложнений, связанных с хеликобактер — например, хронического гастрита или других нарушений пищеварения.
Экспертное мнение врача
Многие считают, что изжога, тяжесть или неприятный привкус после еды — просто последствия переедания или стресса. Но при обследовании иногда выясняется, что причина — Хеликобактер.
Инфекция может долго не проявляться, но мешать работе желудка — вызывать вздутие и замедлять пищеварение. Чем раньше мы ее выявляем, тем проще начать лечение и избежать осложнений.
Я ориентируюсь не только на анализы, но и на то, как человек себя чувствует: переносит ли препараты и насколько выражены жалобы. Так лечение переносится проще, и восстановление идет быстрее
Почему мы?
Вопрос-ответ
Как передается Helicobacter pylori?
Источник инфекции – инфицированный человек (больной или бактерионоситель). Кроме этого, возбудитель обнаруживается у домашних кошек, свиней, обезьян. Механизмы передачи - фекально-оральный, орально-оральный через предметы личной гигиены. Пути передачи – водный, алиментарный, контактно-бытовой. Воздушно-капельный путь передачи для этой бактерии невозможен.
Чем страшен хеликобактер пилори?
Бактерия живет в кислой среде желудка и со временем нарушает слизистую, провоцируя воспаление. Если хеликобактер не лечить, воспалительный процесс может затянуться и стать хроническим.
В какой среде обитает хеликобактер пилори?
Хеликобактер приживается в желудке даже при высокой кислотности. Иногда это вызывает воспаление слизистой и неприятные ощущения.
Есть ли иммунитет к хеликобактер пилори?
Иммунитет к хеликобактеру не вырабатывается. Повторное заражение возможно, особенно при контакте с носителем.
От чего погибает хеликобактер пилори?
Для устранения бактерии используют сочетание антибиотиков и препаратов, снижающих кислотность. Выбор схемы зависит от симптомов, особенностей течения болезни и сопутствующих факторов.
Какой анализ на хеликобактер пилори самый точный?
Часто назначают уреазный дыхательный тест — он точный, не требует инструментального вмешательства и подходит даже детям. Биопсия слизистой проводится при необходимости — обычно во время гастроскопии.
Что нельзя делать перед сдачей анализа на хеликобактер?
Перед тестом нужно исключить препараты, которые могут повлиять на результат — например, антибиотики и ингибиторы кислотности. Подробную подготовку лучше обсудить с врачом: она зависит от выбранного метода.
Врачи
