Боль в пояснице справа
Болезненные ощущения в пояснице – симптом, возникающий независимо от возраста. Обычно недомогание списывают на усталость и мышечное напряжение. В ход идут обезболивающие препараты, гели, но их эффективность временная либо отсутствует. Найти причину, поставить диагноз и подобрать лечение может терапевт или другой узкопрофильный специалист.
Заболевания
Диагностика
От правильной постановки диагноза зависит эффективность и продолжительность лечения. Поэтому проводится тщательный сбор анамнеза и назначаются дополнительные исследования. Отдельно проводится опрос, определяющий вероятность ревматологических заболеваний или патологий внутренних органов.
Диагностический комплекс при болях в пояснице справа включает:
- Тест Ласега. Проводит невролог с целью диагностики поражения седалищного нерва.
- Общий и биохимический анализ крови. Помогут оценить нарушения в работе органов и выявить ранее не диагностированные патологии.
- Консультация узких специалистов.
- УЗИ внутренних органов.
- Рентгенологическое исследование поясничного отдела. Выявляет дегенеративные изменения позвоночного диска, опухоли, травмы.
- МРТ. Проводится для оценки состояния нервных волокон, мягких структур позвоночного столба и связок. С помощью томографии диагностируют грыжи, протрузии, а также поражение спинного мозга.
- КТ. Это объемное изображение костных структур позвоночника, межпозвоночных дисков и окружающих тканей. Показывает наличие протрузий, грыж скрытых повреждений и травм.
- Эхокардиография и УЗИ сердца. Помогут исключить кардиологические патологии, провоцирующие боль в правой нижней части спины.
К диагностике стоит отнестись серьезно. Без нее невозможно определение причины болей и подбор эффективного лечения.
К какому врачу обращаться при болях в пояснице?
При появлении болевых ощущений в правой части поясницы визит к врачу лучше не откладывать. Самолечение в этом случае может спровоцировать осложнения со стороны внутренних органов. Если боль не ощущалась ранее, первая линия помощи – это терапевт. Он назначит анализы и исследования для диагностики, а после направит к другим специалистам. Это могут быть невролог, гастроэнтеролог, уролог или физиотерапевт.
Если болевой синдром появляется не впервые, и причина его установлена, можно обратиться к специалисту напрямую.
Типы болей
Боль в области поясницы классифицируют по нескольким признакам.
По источнику возникновения:
- Первичная. Связана с патологией позвоночника и окружающих мышц.
- Вторичная. Возникает вследствие различных заболеваний внутренних органов.
По продолжительности:
- Острая. Длительность до 6 недель.
- Подострая. От 6 до 12 недель.
- Хроническая. Длится дольше трех месяцев.
В зависимости от причины возникновения:
- Висцеральная. Возникает вследствие заболеваний внутренних органов.
- Вертеброгенный болевой синдром. Любая патология, связанная с повреждением позвоночного столба.
- Психогенная боль. Формируется на фоне эмоционального состояния.
- Нейропатическая. Результат патологических процессов, возникших в центральной или периферической нервной системе.
По типу ощущения болевого синдрома:
- Острая. Сопровождается спазмом мышц, ограничивает любые движения.
- Хроническая. Слабовыраженная, но постоянная. Говорит о затянувшемся патологическом процессе. Характерно для грыж, протрузий.
- Опоясывающая. Распространяется по окружности туловища. Связана с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, воспалением мышечной ткани (миозит) и невралгией.
- Ноющая боль. Еще ее называют отраженной, поскольку исходит она от других органов. Может указывать на проблемы в ЖКТ, репродуктивной и мочеполовой системой как у мужчин, так и у женщин.
При определении причины боли в спине учитывается возраст пациента, результаты первичной диагностики, длительность и наличие дополнительной симптоматики (онемение конечностей, резкое снижение массы тела).
Причины
По происхождению выделяют несколько причин боли в поясничном отделе:
- Инфекционные. Поражение мягких и твердых тканей инфекционным агентом. Воспалительный процесс сопровождает тяжелое течение ОРВИ и гриппа, остеомиелита, туберкулеза.
- Дегенеративные. Связаны с возрастными изменениями, деформацией соединительной ткани, суставов.
- Онкологические. Диагностируются на фоне новообразований и метастазов.
- Отраженные. Течение заболеваний других органов может приводить к болям в поясничном отделе. Это могут быть: поджелудочная железа, простата, почки.
- Аутоиммунные.
- Травматические. Любые травмы твердых и мягких тканей.
- Постуральные. Боль возникает в определенном положении. Например, после длительного сидения в кресле самолета.
- Метаболические. Вызваны нарушением регенерации костей и хрящевой ткани.
Распространенные связанные патологии
Болезненные ощущения в правой части поясницы вызывают следующие патологии:
- Ревматологические заболевания. Болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит.
- Воспаление мышц (миозит). Возникает от чрезмерных физических нагрузок.
- Проблемы с ЖКТ. Такую симптоматику может давать язва желудка и двенадцатиперстной кишки, колит, обострение хронического панкреатита.
- Заболевания мочеполовой системы. Пиелонефрит, камни в почках, аднексит (воспаления придатков).
- Травмирование межпозвоночных связок.
- Болезни дыхательных путей. Пневмония, новообразований в легких, плеврит.
- Сердечные патологии.
- Избыточная масса тела.
- Заболевания опорно-двигательного аппарата. Подагра, артроз, спондилез, ревматизм.
Еще одной распространенной причиной боли в правой части поясницы является радикулит. Ощущения сведения мышц и онемение могут распространяться на конечности. Самолечением заниматься не следует, лучше обратиться за помощью к врачу.
Лечение
После постановки диагноза пациент получает план лечения. Острое состояние снимают препаратом анальгезирующего действия.
Для снятия боли в пояснице справа используют медикаментозное лечение:
- Нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток или инъекций.
- Миорелаксанты. Снимают общее мышечное напряжение.
- Местные обезболивающие. Мази, пластыри, гели.
- Витамины для ускорения регенерации поврежденных тканей.
- Стероидные препараты.
- Хондропротекторы.
Не рекомендуется самостоятельный прием любых препаратов.
Терапевтические методы лечения включают физиопроцедуры, занятия лечебной физкультурой, массаж, иглоукалывание.
ЛФК важно проводить с инструктором, хотя бы первые несколько занятий. Неправильное выполнение даст дополнительную нагрузку на спину и ухудшит состояние. Интенсивность тренировок определяет инструктор начиная с малой нагрузки, постепенно ее увеличивая.
Иногда вышеописанные способы лечения оказываются неэффективны. Для снятия болевого синдрома и улучшения качества жизни может понадобиться операция. По результатам обследования врач может предложить:
- Удаление опухоли или грыжи.
- Замену разрушенного межпозвоночного диска.
- Восстановление поврежденных позвонков.
- Установку фиксирующих конструкций.
- Расширение позвоночного канала (ламинэктомия).
Диагностика, неинвазивное лечение и оперативное вмешательство должны проводиться только квалифицированными специалистами.
Осложнения
Несвоевременное обращение к врачу может привести к серьезным последствиям. Игнорирование болей в пояснице и самолечение вызывают следующие осложнения:
- Необратимое повреждение нервных окончаний.
- Нарушение работы внутренних органов.
- Деформация или разрушение межпозвоночного диска.
- Разрастание новообразований.
- Онемение конечностей, парез, паралич.
- Хромота.
- Хронические заболевания органов ЖКТ и мочеполовой системы.
Своевременное обращение к терапевту поможет сохранить здоровье и привычное качество жизни.
Вопросы и ответы
Если боль в области поясницы усиливается с течением времени и при движении. К этому симптому добавляются онемение спины, рук, ног и нарушение работы внутренних органов.
Если симптом не диагностирован ранее, первый специалист, к которому следует обратиться – это терапевт. Он поставит предварительный диагноз и определит дальнейшую тактику обследования.
При первом обращении с таким симптомом назначают общий анализ крови, мочи, биохимию. При подозрении на нейроинфекцию проводят серологическое исследование.
Такая практика существует, но не рекомендуется. Самостоятельное введение препарата чревато травмами и осложнениями. Это может быть поломка иглы, гематома, возникновение абсцесса.
Самостоятельно определить причину болевых ощущений сложно. Особенно если она возникла впервые. Диагностику и лечение лучше доверить специалисту.
Предотвратить появление болей в области поясницы поможет укрепление мышечного корсета (плавание, пилатес, йога). Также стоит избегать больших нагрузок на спину и длительного сидения за рабочим столом. Еще одна рекомендация – контроль массы тела. Лишний вес негативно влияет на состояние всего опорно-двигательного аппарата.
Источники
Лицензии
в соответствии с рекомендациями Минздрава
