Бессонница
Бессонница (инсомния) – это патологическое состояние, характеризующееся расстройством сна. К признакам патологии относятся не только долгое засыпание, но и частые эпизоды пробуждения среди ночи, плохое качество сна, постоянная усталость и разбитость с утра.
Единичные бессонные ночи не оказывают негативного влияния на здоровье, но если проблема беспокоит в течение длительного времени, то качество жизни и самочувствие человека заметно ухудшаются.
Заболевания
К какому врачу обращаться с бессонницей
Врач, лечащий бессонницу и другие нарушения сна, называется сомнологом. Это довольно редкий специалист, поэтому при его отсутствии можно обратиться к терапевту, педиатру, врачу общей практики. Специалист после опроса и осмотра сможет направить вас к профильному специалисту, который поможет быстро и эффективно решить проблему.
Диагностика бессонницы
На первичном приеме доктор проводит тщательный опрос пациента. Важна информация обо всех симптомах, их характере и длительности, условиях возникновения. В ряде случаев сбора анамнеза уже достаточно для постановки верного диагноза и коррекции нарушений.
Для поиска первопричины заболевания специалисты «СМ-Клиника» в г. Рязань часто прибегают к лабораторным и инструментальным методам обследования. Возможно проведение:
- Анализов крови и мочи – в рамках первичной диагностики нужны для выявления анемии, воспаления и других патологических состояний.
- ЭКГ (в том числе и суточное мониторирование). С помощью этих обследований диагностируются сердечно-сосудистые патологии, которые могут провоцировать развитие нарушений сна.
- Компьютерной сомнографии. Современный метод функциональной диагностики, который помогает подробно проанализировать качество сна и объективно выявить имеющиеся нарушения. Позволяет с высокой точностью идентифицировать нарушения дыхания во сне, оценивать длительность и стадии сна (поверхностный, глубокий, быстрый сон).
- Электроэнцефалографии. С помощью датчиков, закрепленных на голове, регистрируются биоэлектрические потенциалы со всех отделов головного мозга в процессе сна.
- Компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Нужна для определения органических заболеваний головного мозга, которые могли вызвать нарушения сна.
При наличии показаний и других симптомов, которые могут быть связаны с бессонницей, пациенту назначаются дополнительные диагностические методики.
Виды бессонницы
На первичном приеме доктор проводит тщательный опрос пациента. Важна информация обо
Инсомнию классифицируют на первичную и вторичную. В первом случае проблемы со сном возникают на фоне полного здоровья, то есть не связаны с каким-либо заболеванием или стрессом. Вторичная бессонница появляется как следствие протекающей болезни в организме, побочного действия ряда лекарств.
По длительности и течению инсомния бывает:
- Острой. Симптомы кратковременны, присутствуют от 7 до 30 дней. Обычно прослеживается взаимосвязь с сильным переутомлением или стрессом. После нормализации психического состояния сон восстанавливается.
- Транзиторной (преходящей). Длится не более недели. Ее провоцирует смена условий внешней среды, депрессия, изменение часового пояса, кратковременное ухудшение самочувствия.
- Хронической. Такой диагноз ставится, если симптоматика наблюдается на протяжении 1 месяца и более. Развивается на фоне серьезных соматических патологий, тяжелого продолжительного стресса и психических расстройств.
По причине возникновения бессонницу классифицируют на несколько форм:
- Адаптационная. Пусковым фактором является переутомление и стресс.
- Медикаментозная. Считается побочным эффектом некоторых препаратов или результатом их бесконтрольного применения.
- Поведенческая. Распространенный вид ночной бессонницы у детей раннего возраста из-за формирования неправильных установок, например, засыпание под телевизор или только в кровати родителей.
- Психофизиологическая. Человек начинает беспокоиться уже днем из-за того, сможет ли он заснуть ночью. Лежа в кровати, он пытается максимально сосредоточиться на погружении в сон. Необходима тщательная дифференциальная диагностика бессонницы с тревожным расстройством.
- Псевдоинсомния. Пациент рассказывает о значимых нарушениях сна, которые не соответствуют объективным данным. Несмотря на свои жалобы, он способен успешно выполнять свои профессиональные и социальные функции.
- Идиопатическая. В ходе обследования и опроса не выявлено провоцирующих причин бессонницы ночью.
Симптомы при инсомнии различаются по времени возникновения. В связи с этим выделяют три вида патологии:
- Пресомническая
Проблема возникает при засыпании. Человек чувствует усталость в конце дня, ложится в постель, но заснуть не получается. Этот процесс может длиться от 15 минут до нескольких часов. В тяжелых случаях не удается заснуть всю ночь.
- Интрасомническая
Сон имеет прерывистый характер, после пробуждений трудно вновь уснуть.
- Постсомническая
Проблем с засыпанием не возникает, сон удовлетворительного качества, но пробуждение вызывает трудности. Человек не ощущает себя отдохнувшим, описывает свои ощущения как «нет сил встать с постели».
Причины бессонницы
Бессонница - настоящая эпидемия мирового масштаба: от 9 до 15% людей во всём мире постоянно не могут нормально выспаться. Женщин эта проблема настигает в полтора раза чаще, чем мужчин, это связано с нестабильными гормональным фоном и нервной системой.
Если отбросить частные случаи, причины развития бессонницы структурно раскладываются на несколько ключевых категорий:
- Психопатологический фон. Здесь безоговорочно лидирует хронический стресс, который буквально «ломает» циркадные ритмы. К этой же группе мы относим тревожно-депрессивные расстройства, ПТСР и БАР — то есть состояния, при которых гипервозбуждение ЦНС становится базовым.
- Соматика. Любой длительный болевой синдром — будь то артрит, онкология или мигрень — физически блокирует возможность погружения в сон. То же касается эндокринных нарушений (гипертиреоз, диабет), ССЗ, ГЭРБ и синдрома беспокойных ног.
- Поведенческие и экзогенные триггеры. Речь о сменном графике работы, смене часовых поясов, систематическом нарушении гигиены сна — использовании гаджетов в кровати, неправильном микроклимате. Сюда же причисляем все, что химически нарушает архитектуру сна: кофеин, никотин, алкоголь.
- Возрастные и физиологические сдвиги. Естественное снижение выработки мелатонина с возрастом, гормональные перестройки в период менопаузы, андропаузы, беременность и лактация.
- Ятрогения. Ряд препаратов — антидепрессанты, кортикостероиды, некоторые гипотензивные средства — могут выступать как провокаторы инсомнии.
Распространенные связанные патологии
- Бронхиальная астма.
- Аритмия.
- Ишемическая болезнь сердца.
- Сердечная недостаточность.
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
- ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) и другие.
Хроническая бессонница является распространенной проблемой у людей разного возраста. Современный темп жизни вызывает повышение уровня гормонов стресса и тревоги, человек не может расслабиться даже ночью. Нехватка сна плохо сказывается на самочувствии, работоспособности и эмоциональном состоянии в течение дня. Люди, страдающие бессонницей, зачастую раздражительны, не могут сосредоточиться на задаче, невнимательны. Они чаще попадают в дорожно-транспортные происшествия, допускают грубые ошибки на работе и т.д.
Если игнорировать симптомы бессонницы, то со временем заболевание осложнится депрессивным расстройством, ожирением, социальной изоляцией. В «СМ-Клиника» в Рязани работают высококвалифицированные специалисты, которые помогут найти истинную причину инсомнии и назначат эффективную терапию в соответствии с особенностями клинической ситуации.
Врач на приеме также рассказывает о простых правилах, соблюдение которых помогает улучшить сон. Рекомендуется:
- не наедаться перед сном, но при этом не ложиться спать сильно голодным;
- отказ от просмотра телевизора и прочих гаджетов за 1,5-2 часа до сна;
- ложиться в кровать не позже 23 часов вечера.
Лечение инсомнии
Лечение бессонницы включает в себя следующий комплекс:
- Фармакотерапия. Назначение гипнотиков — это всегда взвешенное решение. Использовать их стоит краткосрочно, ситуативно, строго оценивая риски толерантности и зависимости. Основная же задача — коррекция ведущего заболевания.
- Психотерапия. КПТ-И — это “золотой стандарт”. Она позволяет перестроить дезадаптивные когнитивные шаблоны и обучить пациента техникам регуляции. Хорошо зарекомендовали себя методы БОС-терапии и контролируемой релаксации.
- Физиотерапия. Активно используется электросон, электрофорез седативных препаратов, иглорефлексотерапия — всё это снижает тревожность и улучшает качество сна.
Осложнения бессонницы
Большинство людей не считают, что проблемы со сном являются поводом для обращения в медицинское учреждение. При этом хронический дефицит сна опасен для организма ввиду своих последствий. Могут возникать:
- снижение иммунитета (как следствие – частые, затяжные инфекции, слабость);
- увеличение массы тела (нередко, чтобы придать себе сил, человек начинает употреблять более калорийную и жирную пищу);
- истощение нервной системы ввиду отсутствия ее отдыха;
- тревожное расстройство личности и депрессия;
- снижение либидо.
Большинство людей не считают, что проблемы со сном являются поводом для обращения в медицинское учреждение. При этом хронический дефицит сна опасен для организма ввиду своих последствий. Могут возникать:
- снижение иммунитета (как следствие – частые, затяжные инфекции, слабость);
- увеличение массы тела (нередко, чтобы придать себе сил, человек начинает употреблять более калорийную и жирную пищу);
- истощение нервной системы ввиду отсутствия ее отдыха;
- тревожное расстройство личности и депрессия;
- снижение либидо.
У детей расстройства сна чаще проявляются в виде интрасомнических нарушений: беспокойный поверхностный сон, частые пробуждения. Основные триггеры — стресс, перевозбуждение, нарушение режима, злоупотребление гаджетами.К подростковому возрасту к обычным проблемам добавляются гормональные нарушения, а мир вокруг давит ожиданиями и соцсетями. Организм просто не выдерживает и сдаётся, сдвигая весь режим. Так и формируется этот сдвиг — когда ночь становится днём, а подъём в школу дается невероятно сложно.
При любых подозрениях — консультация педиатра или детского невролога обязательна. Терапия строится на коррекции режима, создании стабильных вечерних ритуалов, а для подростков — часто на работе с психологом для снижения уровня тревоги.
Вывод прост: инсомния — это не приговор. Это расстройство, которое требует вдумчивой диагностики и системного подхода. И именно в таком подходе и кроется успех.
Для постановки диагноза бессонница необходимо стойкое наличие проблем со сном. Оно должно возникать не менее 3-х раз в неделю на протяжении 1 месяца и более. Еще одним важным критерием является нарушение дневного самочувствия ввиду нехватки сна. Человек постоянно чувствует себя разбитым и уставшим, нет сил, снижается работоспособность и обучаемость.
Рекомендации при бессоннице обязательно включают в себя немедикаментозные методы. Большинство людей до приема врача не знают о том, что такое правильная гигиена сна. В спальне должно быть темно и тихо, комфортно по температуре. Перед сном для быстрого засыпания рекомендуется принять прохладный душ, выпить одну чашку травяного чая (например, успокаивающий сбор). Все эти советы являются отличной профилактикой нарушений сна.
Источники
Лицензии
в соответствии с рекомендациями Минздрава
