Боль в области пупка
Боль в области пупка – симптом, возникающий при разных типах заболеваний желудочно-кишечного тракта, органов брюшной полости или мочеполовой системы. Характер болевого синдрома колеблется от тупого и ноющего до резкого и нестерпимого. В ряде случаев симптом безопасен – он может говорить о повышенном газообразовании или употреблении некачественной пищи накануне. В некоторых случаях дискомфорт вокруг пупка сигнализирует о развитии серьезного патологического процесса, требующего внимания медицинского специалиста.
Заболевания
Диагностика
Диагностика боли в области пупка начинается с первичного осмотра у врача. После беседы назначаются исследования:
- Лабораторные анализы крови и мочи. Показывают признаки воспаления, анемии, нарушения работы внутренних органов или инфекции со стороны мочевыводящей системы.
- УЗИ брюшной полости. Позволяет оценить состояние печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек и выявить воспаления, камни или кисты.
- Рентгенография и компьютерная томография (КТ). Помогают увидеть непроходимость кишечника, опухоли или грыжи, а также детально рассмотреть сосуды и органы брюшной полости.
- Эндоскопия (гастроскопия, колоноскопия). Даёт возможность осмотреть слизистую изнутри и при необходимости взять материал для биопсии.
Дополнительные исследования назначаются при подозрении на гинекологические или урологические патологии. Это может быть УЗИ малого таза, цистоскопия или другие процедуры по показаниям.
Разновидности болей
Боль в области пупка проявляется по-разному. Характер ощущений помогает врачу предположить причину возникновения и выбрать направление для дальнейшего обследования.
- Острая, режущая – чаще всего встречается при аппендиците или кишечной колике. Боль появляется внезапно и быстро усиливается.
- Ноющая, постоянная – типична для хронических воспалительных процессов ЖКТ. Обычно она не столь интенсивная, но длительная и усиливается после еды.
- Схваткообразная – характерна для кишечной непроходимости или выраженных кишечных спазмов. Боль нарастает волнами, чередуясь с короткими промежутками относительного облегчения.
- Иррадиирующая – боль отдает в спину, пах или верхнюю часть живота при заболеваниях органов брюшной полости.
Несмотря на довольно точное разделение типов боли, окончательный диагноз устанавливается только после дополнительных исследований.
К какому врачу обращаться
Первичный визит – к терапевту. В зависимости от характера и разновидности боли, а также результатов анализов врач перенаправит пациента к гастроэнтерологу, урологу или гинекологу. Если боль носит острый характер, сопровождается повышением температуры и нарушением общего состояния, нужно срочно вызвать скорую помощь.
Причины
Боль вокруг пупка чаще всего является отражённым симптомом – то есть признаком раздражения или дисфункции желудка и других внутренних органов, нервная чувствительность которых проецируется в среднюю линию живота.
Заболевания тонкого кишечника и аппендикс
При воспалении тонкой кишки или ранней фазе острого аппендицита пациенты сначала жалуются на центральную, околопупочную боль. Механизм возникновения: воспаление и раздражение слизистой и мышечной оболочки кишки усиливает перистальтику и вызывает растяжение стенки.
Кишечная непроходимость (механическая обструкция, адгезии)
При обструкции тонкой кишки болевой синдром обусловлен сочетанием механического растяжения просвета и усиленных спазмов гладкой мускулатуры.
Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, энтериты)
Воспаление стенок кишечника вызывает болевой синдром двумя путями: прямым раздражением висцеральных нервов и рефлекторным напряжением околокишечной мускулатуры. При поражении терминального отдела тонкой кишки боль чаще ощущается около пупка, иногда с расплывчатой иррадиацией.
Патология поджелудочной железы и желчевыводящих путей
Острый панкреатит обычно даёт интенсивную боль в области живота. Когда воспаление распространяется, в процесс вовлекается брыжейка (внутренний слой брюшины) и боль переходит в область пупка. Аналогично, при коликах желчных путей иррадиация боли может приобретать срединный характер.
Грыжи передней брюшной стенки (пупочная, околопупочная)
При пупочной грыже боль и дискомфорт объясняются механическим растяжением отверстия в апоневрозе, смещением и защемлением петли кишечника или жирового тела в грыжевом мешке. При простом выпячивании боль часто ноющая и усиливается при натуживании; при ущемлении возникает интенсивная локальная боль, иногда с признаками кишечной непроходимости.
Сосудистые нарушения и мезентериальная ишемия
Когда кровоснабжение кишечника нарушается, его ткани начинают страдать от недостатка кислорода. На ранних стадиях человек ощущает расплывчатую боль именно вокруг пупка – так устроена нервная система: сигналы от кишечника сходятся в этой зоне. Если ишемия прогрессирует и стенка кишки повреждается глубже, боль становится резкой, локализованной и сопровождается признаками раздражения брюшины.
Функциональные и нейропатические состояния
Если у пациента есть синдром раздраженного кишечника, то чувствительность стенок его кишечника повышена. В таком состоянии к болям может приводить банальное переедание. Реже причиной дискомфорта становятся невралгии (например, при опоясывающем лишае).
Инфекционные и воспалительные процессы
При кишечных инфекциях слизистая воспаляется, перистальтика усиливается, и в животе появляются схваткообразные боли, часто локализующиеся в центре. Если воспаление становится более глубоким, боль становится постоянной, усиливается при нажатии на живот. Также к ней добавляются общие симптомы: повышение температуры, тошнота, слабость.
Независимо от причины возникновения дискомфорта, следует обратиться в клинику к гастроэнтерологу для полноценного осмотра. Это особенно важно при появлении повторяющихся или нарастающих болевых приступов. Другие опасные сопутствующие состояния: лихорадка, рвота, нарушения стула или ухудшение общего состояния. Помимо приема у врача потребуется сдача анализов и ряда исследований.
Боль в области пупка у женщин
В женском организме симптом может быть связан не только с патологиями ЖКТ, но и с работой репродуктивной системы. Частые причины возникновения дискомфорта:
- Эндометриоз с поражением тканей вокруг пупка. Боль тянущая или ноющая, может усиливаться во время менструации. Причина – разрастание эндометриоидной ткани, которая реагирует на гормональные колебания и вызывает воспаление.
- Кисты яичников и их осложнения. Небольшие кисты часто протекают бессимптомно, но при разрыве или перекруте возникает резкая, острая боль, которая может отдавать в центр живота. Это связано с раздражением брюшины и спазмом окружающих тканей.
- Воспалительные процессы в малом тазу. При аднексите или сальпингите боль чаще ноющая и двусторонняя, но нередко ощущается и в пупочной области. Она возникает из-за вовлечения в процесс брюшины и нервных путей, которые «передают» сигнал в центр живота.
- Боль при беременности. Здесь возникают тянущие или колющие ощущения, связанные с растяжением кожи и мышц живота. По мере роста матки усиливается давление на внутренние органы, что тоже может вызывать дискомфорт вокруг пупка.
Женщинам особенно важно не игнорировать боль в животе, сопровождающуюся кровянистыми выделениями или ухудшением общего состояния.
Боль в области пупка у мужчин
У мужчин боли чаще связаны с заболеваниями тонкого кишечника и желудочно-кишечного тракта: энтериты, язвенные поражения, кишечные инфекции. Также у представителей сильного пола встречаются:
- Пупочные и паховые грыжи. Боль ноющая или тянущая, усиливается при физической нагрузке, кашле, подъёме тяжестей. Симптом связан с выходом части кишечной петли или жировой клетчатки через дефект в мышечной стенке.
- Урологические воспаления. При цистите или пиелонефрите боль может ощущаться не только в пояснице или над лобком, но и отдавать в область пупка. Это объясняется наличием общих нервных путей.
- Опухолевые процессы органов брюшной полости. На ранних стадиях боли обычно слабые и тянущие, постепенно нарастают по мере роста новообразования. Их причина – давление опухоли на кишечник и раздражение близлежащих нервных окончаний.
В отличие от женщин мужчины обращаются к врачу поздно, когда заболевание уже сопровождается осложнениями, что усложняет лечение.
Лечение
Методы лечения также зависят от причины:
- При воспалительных заболеваниях тонкого кишечника назначаются противовоспалительные препараты, диета и контроль со стороны медицинского специалиста.
- При грыже или кишечной непроходимости показано хирургическое вмешательство.
- При синдроме раздраженного кишечника применяются спазмолитики, пробиотики и корректировка питания.
- Болезни поджелудочной железы требуют строгой диеты, ферментных препаратов и постоянного наблюдения.
Самолечение категорически противопоказано, так как оно может усугубить течение болезни и привести к опасным последствиям.
Осложнения
Игнорировать боль в области пупка опасно: за ней могут скрываться серьёзные заболевания, в том числе:
- Перфорация кишечника. Разрыв стенки кишки сопровождается резкой болью и выходом содержимого в брюшную полость.
- Перитонит. Воспаление брюшины развивается стремительно и без срочной операции может закончиться летально.
- Сепсис. Попадание инфекции в кровоток приводит к общей интоксикации организма и требует интенсивной терапии.
- Хронические воспалительные процессы. Длительное воспаление ухудшает качество жизни, нарушает работу кишечника и создает постоянные болевые ощущения.
- Прогрессирование онкологических заболеваний. Опухоли со временем увеличиваются, дают метастазы и становятся неоперабельными.
Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет выявить проблему на ранней стадии и избежать осложнений, которые в запущенных случаях представляют серьёзную угрозу для здоровья и жизни.
Источники
Лицензии
в соответствии с рекомендациями Минздрава
