Васкулит
Васкулит — многочисленная категория аутоиммунных нарушений, характеризующихся воспалительными процессами в стенках кровеносных сосудов разного диаметра.
О заболевании
Кровеносная сеть организма, призванная поддерживать функционирование всех его систем, превращается в объект агрессии со стороны собственных защитных механизмов. Результатом становится воспалительная реакция в сосудистых стенках и расстройство кровотока.
Системный васкулит демонстрирует особую опасность из-за своей склонности к одновременному поражению нескольких органных систем.
Диагностические трудности при васкулите обусловлены его способностью маскироваться под инфекционные заболевания, аллергические состояния, злокачественные новообразования и прочие патологии. По этой причине исключительно важным становится своевременное обращение к квалифицированным медицинским работникам, обладающим необходимыми навыками для выявления типичных признаков сосудистых воспалительных процессов.
Виды
Актуальная систематизация васкулитов строится на основании диаметра вовлеченных сосудистых структур и специфических особенностей клинической картины.
Васкулиты магистральных сосудов
Гигантоклеточный артериит поражает главным образом лиц преклонного возраста. Отличается воспалительными изменениями височных и прочих крупных артериальных стволов головы. При отсутствии адекватной терапии способен вызвать потерю зрения.
Артериит Такаясу — редко встречающаяся патология, преимущественно поражающая женщин молодого возраста. Затрагивает аортальные структуры и их основные ответвления, что способно вызывать нарушения кровоснабжения головного мозга и верхних конечностей.
Васкулиты сосудов среднего калибра
Узелковый полиартериит является классическим представителем системного васкулита с образованием характерных узелковых структур по ходу сосудистых стволов. Часто затрагивает почечные структуры, нервную систему и кожные покровы.
Болезнь Кавасаки — острая разновидность васкулита, преимущественно поражающая детей раннего возраста. Наибольшую угрозу представляет потенциальное вовлечение коронарных артерий с формированием расширений стенки сосудов.
Васкулиты микроциркуляторного русла
Геморрагический васкулит (синдром Шенлейна-Геноха) — наиболее часто диагностируемая форма васкулита у детей. Отличается возникновением характерных пурпурных высыпаний, локализующихся преимущественно на нижних конечностях, болевыми ощущениями в области живота и суставными поражениями.
Гранулематоз с полиангиитом — тяжелая патология, затрагивающая респираторные пути, легочную ткань и почечные структуры. Нуждается в интенсивной иммуносупрессивной коррекции, подавляющей иммунный ответ организма.
Дерматологические формы
Васкулит кожи способен проявляться изолированным поражением кожных структур. Включает гиперчувствительный васкулит, нередко связанный с медикаментозной непереносимостью, и крапивничный васкулит, объединяющий элементы крапивницы с сосудистыми воспалительными изменениями.
Васкулит на ногах — характерная локализация дерматологических проявлений, связанная с особенностями кровотока в нижних конечностях.
Симптомы васкулита
Симптоматика характеризуется значительным разнообразием и способностью изменяться от минимальных кожных проявлений до серьезных системных расстройств, создающих угрозу для жизни больного.
Общесистемные симптомы: включают повышение температуры, нередко без установленной причины, значительную астению и падение трудоспособности, утрату аппетита и снижение массы тела, усиленное потоотделение преимущественно в ночные часы, общее недомогание и ускоренную истощаемость.
Дерматологические проявления
Васкулит на ногах — наиболее типичная локализация:
- пурпурные элементы сыпи, сохраняющиеся при пальпации;
- болезненные узелки по ходу сосудистых стволов;
- изъязвления кожи, особенно в области голеней;
- мраморная окраска кожных покровов;
- некротические проявления на пальцевых фалангах.
Прочие дерматологические симптомы представлены крапивницей различной выраженности, буллезными высыпаниями и устойчивыми пигментационными изменениями.
Поражение опорно-двигательных структур
- болевые ощущения в суставах при отсутствии воспалительных признаков;
- выраженные артриты с отечностью и двигательными ограничениями;
- мышечные боли различной локализации;
- воспалительные процессы в мышечных тканях.
Неврологическая симптоматика: характеризуется изолированным поражением периферических нервных стволов, множественными поражениями нервов конечностей, мышечной слабостью, головными болями, зрительными расстройствами и судорожной активностью.
Поражение внутренних органов: может проявляться повышенным содержанием белка и появлением крови в моче, повышением артериального давления, постепенным ухудшением работы почек, кашлем различного характера, одышкой при физических нагрузках, кровохарканьем, воспалительными изменениями в легких и опасными для жизни кровотечениями.
Васкулит у детей чаще всего представлен геморрагическим васкулитом с типичными высыпаниями на нижних конечностях и ягодичной области, болями в животе и суставными поражениями.
Васкулит у взрослых демонстрирует более тяжелое течение с вовлечением множественных органов и необходимостью интенсивной терапевтической коррекции.
Причины васкулита
Спусковой механизм болезни включает сочетание наследственных факторов и многочисленных внешних воздействий.
Вирусные возбудители: к ним относятся возбудители гепатитов B и C, цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барр, парвовирус B19, возбудители гриппа и парагриппа.
Бактериальные агенты:
- бета-гемолитический стрептококк;
- стафилококковая инфекция;
- туберкулезные микобактерии;
- возбудители эндокардита.
Аутоиммунные процессы: включают формирование иммунных комплексов, повреждающих сосудистые структуры, продукцию антител против собственных тканевых элементов, расстройство иммунологической толерантности и активизацию воспалительных клеточных элементов.
Лекарства:
- антимикробные средства;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- противоэпилептические медикаменты;
- отдельные вакцинные препараты.
Дополнительные факторы: среди них выделяют наследственную склонность, переохлаждение, взаимодействие с токсическими соединениями, хронические стрессовые состояния, табакокурение и алкогольную зависимость.
Диагностика
Диагностические мероприятия при васкулите в «СМ-Клиника» в Рязани представляют комплексный подход, охватывающий тщательное клиническое исследование и передовые лабораторно-инструментальные технологии.
Клиническое исследование: включает подробный разбор динамики, определение потенциальных провоцирующих воздействий, исследование семейной истории аутоиммунных нарушений, разбор принимаемых медикаментов, анализ перенесенных инфекционных заболеваний, детальный осмотр кожных структур, пальпацию доступных сосудов, оценку суставного статуса и исследование внутренних систем организма.
Лабораторные исследования
Базовые анализы:
- клинический и биохимический анализ крови;
- общеклиническое исследование мочи с микроскопией.
Воспалительные маркеры представлены скоростью оседания эритроцитов, C-реактивным белком, фибриногеновыми показателями и прочими острофазовыми индикаторами.
Иммунологические тесты:
- антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA);
- антинуклеарные антитела;
- ревматоидный фактор;
- компоненты комплементарной системы;
- антифосфолипидные антитела.
Инструментальные методики: включают ангиографическое исследование различных сосудов, ультразвуковое исследование с допплеровским картированием, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, биопсию пораженных тканей с гистологическим анализом.
Лечение васкулита
Схема терапии составляется индивидуально для каждого пациента и может включать различные препараты, а также методы без использования лекарств.
Гормональные препараты (глюкокортикостероиды): включают преднизолон для быстрого подавления воспаления, внутривенное введение больших доз метилпреднизолона при тяжелых формах болезни, постепенное уменьшение дозы при улучшении состояния и меры по предотвращению побочных эффектов.
Препараты, подавляющие иммунитет:
- циклофосфамид — при опасных для жизни формах заболевания;
- метотрексат — при умеренной активности болезни;
- азатиоприн — для длительного поддерживающего лечения;
- микофенолата мофетил — в определенных случаях по показаниям врача.
Биологические препараты: включают ритуксимaб при определенном типе васкулитов (ANCA-положительных), инфликсимaб при устойчивых к лечению формах и другие современные препараты по показаниям.
Дополнительные методы лечения:
- очищение крови (плазмаферез) при критических состояниях;
- препараты для разжижения крови;
- лекарства для снижения давления при поражении почек;
- лечение осложнений заболевания.
Немедикаментозные подходы: включают физиотерапевтические воздействия в стадии ремиссии, лечебную физкультуру, диетическую коррекцию и психологическое сопровождение.
Прогноз и профилактика
При адекватной терапии отмечается достижение ремиссии у подавляющего большинства больных, сохранение функциональности жизненно важных органов, возможность поддержания активного жизненного уклада и контроль прогрессирования патологического процесса.
При отсутствии правильного лечения заболевание постепенно разрушает внутренние органы, приводит к необратимым изменениям и может стать причиной смерти при тяжелых формах болезни.
Профилактические меры: включают своевременное лечение инфекций, избегание факторов, которые могут спровоцировать болезнь, здоровый образ жизни с отказом от курения и умеренными физическими нагрузками. Пациентам с установленным диагнозом необходимо точно соблюдать назначенное лечение, регулярно посещать ревматолога для контроля состояния и сдавать анализы для отслеживания активности заболевания.
Реабилитация
Комплексная реабилитационная программа охватывает множество аспектов восстановления здоровья больных.
Физическая реабилитация: представлена лечебной физкультурой с учетом индивидуального состояния больного, физиотерапевтическими воздействиями, массажными и мануальными техниками, санаторно-курортной реабилитацией и восстановлением двигательной активности.
Психосоциальное сопровождение:
- психологическое консультирование;
- адаптация к жизни с хроническим заболеванием;
- семейная психотерапия;
- группы взаимоподдержки больных;
- социальная реабилитация.
Профессиональная реабилитация: включает оценку трудовых возможностей, рекомендации по трудовым условиям, оформление инвалидности согласно показаниям.
Экспертное мнение врача
«Эффективность терапии васкулита находится в прямой зависимости от быстроты диагностических мероприятий и инициации лечебного процесса. Каждые сутки промедления способны стоить больному здоровья жизненно важных органов. Современные терапевтические подходы обеспечивают возможность контроля даже тяжелых клинических форм заболевания», — подчеркивают эксперты медицинского учреждения.
Вопрос-ответ
В чем опасность васкулита?
Как заподозрить васкулит?
Что запрещено при васкулите?
Можно ли пить кофе при васкулите?
Дают ли инвалидность при васкулите?
Используемые источники
Лицензии
в соответствии с рекомендациями Минздрава
