Варикоцеле
Варикоцеле — патология мужской половой системы, проявляющаяся расширением венозных сплетений семенного канатика. Данное нарушение затрагивает до 20% представителей мужского пола и часто становится причиной репродуктивных расстройств.
О заболевании
Патогенез варикоцеле основан на недостаточности клапанного аппарата вен, что приводит к обратному кровотоку и формированию венозного застоя. Такие изменения нарушают терморегуляцию яичек и отрицательно влияют на процессы сперматогенеза.
В большинстве случаев (до 90%) поражается левая сторона, что обусловлено анатомическими особенностями венозного оттока. Левая тестикулярная вена имеет более длинный путь и впадает в почечную вену под острым углом.
Многие пациенты длительно не подозревают о наличии заболевания из-за отсутствия выраженных симптомов. Диагностика часто происходит случайно или при обследовании по поводу бесплодия.
Специалисты «СМ-Клиника» в Рязани используют комплексный подход к терапии данной патологии. Причины болезни связаны с врожденными аномалиями венозной системы и приобретенными факторами, повышающими внутрибрюшное давление.
Виды и стадии
Классификация варикоцеле базируется на клинических проявлениях и результатах инструментального обследования.
I стадия — субклиническая форма. Варикозное расширение вен определяется только при проведении пробы Вальсальвы (натуживание для повышения венозного давления) или ультразвукового исследования. Визуально и с помощь пальпации изменения не выявляются.
II стадия — клинически выраженная форма. Расширенные вены четко пальпируются в вертикальном положении пациента, но не визуализируются при осмотре.
III стадия — выраженная форма. Варикозно измененные вены определяются визуально, создавая характерный вид "виноградной грозди".
Степени варикоцеле по функциональному состоянию:
- компенсированная — без нарушения репродуктивной функции;
- субкомпенсированная — с минимальными изменениями в спермограмме;
- декомпенсированная — с выраженными репродуктивными нарушениями.
Стадии варикоцеле имеют прогностическое значение для выбора тактики ведения пациентов.
Симптомы варикоцеле
Проявления заболевания характеризуются постепенным развитием и неспецифичностью симптомов на начальных этапах. Первые клинические проявления включают дискомфорт в области мошонки при физических нагрузках, ощущение тяжести в конце трудового дня, снижение выносливости при половых контактах и периодические тянущие боли в паху.
Признаки варикоцеле при прогрессировании заболевания:
- постоянные ноющие ощущения в мошонке;
- усиление дискомфорта при длительном стоянии;
- видимые изменения контуров мошонки;
- асимметрия размеров половых желез.
Боли при варикоцеле имеют характерные особенности: тупой, ноющий характер, связь с физической активностью, уменьшение в горизонтальном положении и иррадиацию в пояснично-крестцовую область.
Поздние проявления заболевания включают выраженную деформацию мошонки, уменьшение размеров пораженного яичка, нарушения репродуктивной функции и психоэмоциональные расстройства. Врачи «СМ-Клиника» в Рязани подчеркивают важность раннего обращения при появлении первых симптомов.
Причины варикоцеле
Анатомические предпосылки включают врожденную клапанную недостаточность, аномалии развития венозной системы, генетическую предрасположенность к варикозной болезни и особенности строения венозных сплетений.
Предрасполагающие факторы:
- интенсивные физические нагрузки;
- хронические запоры;
- длительные статические позы;
- ожирение;
- травматические повреждения органов мошонки.
Сопутствующие патологические состояния представлены опухолевыми процессами забрюшинного пространства, тромбозами магистральных вен, воспалительными заболеваниями малого таза и нарушениями гемодинамики.
Факторы риска развития патологии включают подростковый период, профессиональные вредности, занятия тяжелой атлетикой, гиподинамию и табакокурение.
Диагностика варикоцеле
Диагностический алгоритм в «СМ-Клиника» в Рязани включает современные методы верификации диагноза и включает осмотр, сбор анамнеза, проведение обследований и анализов.
Клиническое обследование:
Анамнестические данные включают характер и длительность жалоб, наследственную отягощенность, профессиональные особенности и репродуктивный анамнез.
Физикальное исследование:
- осмотр в различных позициях;
- пальпация органов мошонки;
- функциональные пробы;
- оценка степени асимметрии.
Лабораторно-инструментальные методы:
- Ультразвуковое исследование с допплерометрией — ведущий диагностический метод, позволяющий провести измерение диаметра венозных сосудов, оценку гемодинамических параметров, выявление рефлюкса и исключение сопутствующей патологии.
- Спермиологический анализ (спермограмма) — обязательное исследование, которое включает:
- подсчет концентрации сперматозоидов;
- оценка морфофункциональных характеристик;
- определение объемных показателей;
- биохимический анализ эякулята.
Дополнительные исследования представлены томографическими методами, ангиографическими исследованиями, гормональным профилем и генетическим тестированием.
Лечение варикоцеле
Лечение варикоцеле в «СМ-Клиника» в Рязани осуществляется с применением инновационных хирургических технологий.
Показания к оперативному вмешательству включают болевой синдром, патоспермию, атрофию яичка, косметический дефект и планируемое деторождение.
Хирургические методики:
-
Микроваскулярная варикоцелэктомия — предпочтительный метод, при котором производится удаление расширенных вен микрохирургическим способом. Преимущества:
- применение оптического увеличения;
- сохранение артериального кровоснабжения;
- минимальная частота рецидивов.
-
Эндоваскулярная окклюзия – малоинвазивная операция, в ходе которой проблемные сосуды блокируются с помощью специальных инструментов. Характеризуется:
- амбулаторным выполнением;
- локальной анестезией;
- быстрым восстановлением.
-
Лапароскопическое вмешательство — характеризуется малоинвазивным доступом, сокращенным периодом реабилитации и превосходным косметическим результатом.
Тактика операции выбирается индивидуально с учетом клинических особенностей.
Прогноз и профилактика
Исходы заболевания зависят от своевременности лечения. При адекватной терапии отмечается клиническое выздоровление в 95-99% случаев, нормализация репродуктивной функции у 70-80% пациентов, улучшение спермиологических показателей через 4-6 месяцев и низкая частота рецидивирования.
При отсутствии лечения наблюдаются:
- прогрессирование симптоматики;
- развитие вторичного бесплодия;
- атрофические изменения гонад;
- снижение качества жизни.
Профилактические мероприятия включают диспансерные осмотры, дозирование физических нагрузок, нормализацию массы тела, отказ от вредных привычек и оптимизацию образа жизни.
Реабилитация
Восстановительный период в «СМ-Клиника» в Рязани проводится по персонализированным протоколам.
Ранняя реабилитация (первая неделя):
- режимные ограничения;
- ношение суспензория;
- симптоматическая терапия;
- антибактериальная профилактика;
- локальный уход за раной.
Промежуточный этап (до 2 месяцев) характеризуется ограничением подъема тяжестей, исключением интенсивных тренировок, половым воздержанием и избеганием гипертермии.
Поздний период (свыше 2 месяцев) включает расширение активности, контрольные обследования, анализ эффективности лечения и планирование зачатия.
Экспертное мнение врача
Ключевым фактором успеха является раннее выявление патологии и выбор адекватного метода коррекции. Современные технологии позволяют полностью восстановить репродуктивное здоровье мужчины», — отмечают эксперты клиники.
Важное значение имеет психологическая поддержка пациентов. В «СМ-Клиника» созданы комфортные условия для лечения деликатных проблем.
Вопросы и ответы
Чем опасно варикоцеле у мужчин?
Как лечится варикоцеле?
Можно ли с варикоцеле иметь детей?
Что нельзя делать при варикоцеле?
Что будет, если не лечить варикоцеле?
Источники
Лицензии
в соответствии с рекомендациями Минздрава
