Почечная недостаточность
Почечная недостаточность (ПН) – нарушение, при котором почки теряют способность фильтровать кровь и выводить токсины из организма. Без контроля специалистов это может привести к поражению сердечно-сосудистой, бронхолегочной и нервной системы – заболевание требует комплексного подхода к диагностике и терапии.
Виды почечной недостаточности
Болезнь имеет 2 нозологических формы – стремительно протекающую острую и медленно прогрессирующую хроническую. У каждой из них свои пути развития и особенности.
Острая характеризуется как внезапная – развивается в течение нескольких часов-дней чаще всего из-за травматических повреждений, интоксикации или резкого нарушения кровоснабжения почек. Хроническая форма протекает медленно, с постепенным ухудшением состояния. Обычно это происходит на фоне многолетних системных нарушений, таких как диабет или гипертония, что вызывает необратимые изменения в почечных тканях.
С учетом преобладания той или иной совокупности этиологических факторов, выделяют 4 формы острой почечной недостаточности (ОПН):
- Преренальная – развивается при резком уменьшении притока крови к почкам.
- Ренальная – связана с непосредственным повреждением почек и их клубочков.
- Интермиттирующая – возникает при частичной компенсации почечной дисфункции.
- Постренальная – обусловлена наличием препятствия на пути оттока мочи.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) развивается не один год, проходя латентную (начальную), консервативную и терминальную стадии. Они определяются по степени снижения клубочковой фильтрации (КФ) и повышению концентрации креатинина в сыворотке.
В «СМ-Клиника» в Рязани проводится комплексное обследование для определения стадии почечной недостаточности и подбора оптимального лечения.
Симптомы почечной недостаточности
Клинические проявления варьируются от почти незаметных до опасных для жизни. Симптомокомплекс коррелирует с темпом развития патологических изменений.
Признаки почечной недостаточности зависят от формы болезни.
Острая:
- Моментальное сокращение количества мочи вплоть до полного прекращения мочевыделения.
- Отеки нижних конечностей и лица из-за задержки жидкости.
- Тошнота, рвотный синдром, помутнение сознания из-за интоксикации.
- Боли в пояснице при обструкции мочевых путей.
Хроническая может долго протекать незаметно как для больных, так и врачей, а затем отмечаются:
- Снижение трудоспособности, слабость из-за анемии.
- Ломкость ногтевых пластин, шелушение и зуд кожи из-за накопления мочевины.
- Повышенное давление, плохо поддающееся лечению.
- Тревожность и неспособность продолжительно сосредотачиваться.
- Ухудшение зрения, слуха и сна.
- Возникновение запаха аммиака изо рта, жгучих болей в конечностях, мышечных судорог, одышки и бледности кожи (на поздних стадиях).
При появлении подобной симптоматики важно как можно скорее обратиться за врачебной помощью. В «СМ-Клиника» в Рязани можно пройти глубокое обследование для выявления причин и точной диагностики.
Причины почечной недостаточности
К развертыванию патологического процесса приводят как внезапные критические состояния, так и длительно протекающие болезни.
Каждый тип ПН является следствием определенного ряда причин. ОПН часто возникает из-за шока, резкого уменьшения объема циркулирующей крови, панкреатита, тяжелых инфекций, порока сердца, аритмии, отравлений или закупорки мочевых путей камнями, новообразованием и сгустками крови.
ХПН развивается на фоне генетической предрасположенности и хронических болезней: гломерулонефрита, поликистоза почек, урологических заболеваний, диабетической и гипертонической нефропатии.
Факторы риска:
- Диабет, подагра и другие болезни обмена веществ – провоцируют повреждение почечных сосудов.
- Гипертония – увеличивает нагрузку на почки, разрушая их фильтрационную систему.
- Ожирение – избыточный вес приводит к структурным изменениям в почках.
- Иммуноопосредованные заболевания – провоцируют воспаление почечной ткани.
- Длительный прием некоторых нестероидных противовоспалительных, антибактериальных и других препаратов – оказывают нефротоксичное действие.
- Курение и алкоголь – ускоряют поражение органа за счет нарушения кровообращения.
Диагностика
Сегодня врачи располагают целым арсеналом точных диагностических методик, позволяющих не только определить степень поражения почек, но и выявить причины развития патологии. В диагностический комплекс входят как традиционные биохимия крови и ОАМ, так и современные рентгенологические, томографические и УЗ-исследования.
Оценить функциональное состояние почек, структурные изменения и масштаб поражения помогает совокупность лабораторных и инструментальных исследований. Креатинин и уровень мочевины в крови, а также скорость клубочковой фильтрации (СКФ) являются наиболее значимыми в диагностическом плане маркерами – они дают возможность определить тяжесть состояния пациента при почечной недостаточности и классифицировать стадию патологического процесса.
Чтобы диагностировать почечную недостаточность, могут потребоваться:
- Биохимический анализ крови – определяет уровень креатинина, мочевины, электролитов плазмы (К+, Na+).
- Общий анализ мочи – выявляет наличие клеток воспаления, примеси крови, белковых фракций.
- Исследование мочи по Зимницкому – применяется для определения функциональных возможностей органа.
- Проба Реберга – определяет СКФ для оценки фильтрационной способности почек.
- УЗИ – позволяет проанализировать габариты, структуру органа и выявить конкременты, кисты, опухоли.
- КТ/МРТ – назначаются при подозрении на опухоли или аномалии развития мочевыделительной системы.
- Биопсия – проводится в сложных случаях для уточнения диагноза (например, при гломерулонефрите).
Для получения точных результатов в кратчайшие сроки в «СМ-Клиника» в Рязани диагностика проводится с использованием оборудования экспертного класса.
Лечение почечной недостаточности
Терапевтический подход кардинально изменяется в зависимости от типа патологии. В тяжелых случаях требуется заместительная почечная терапия.
Подбор лечебной стратегии напрямую связан с особенностями течения заболевания. В случаях ОПН первостепенной задачей будет экстренное устранение провоцирующего фактора – будь то нормализация кровообращения или ликвидация обструкции мочевыводящих путей. При хроническом варианте патологии акцент делается на мониторинге состояния пациента и продолжительной поддерживающей терапии, направленной на сохранение остаточной функции почек.
Методы лечения:
- Фармакологический:
- Гипотензивные препараты для контроля артериального давления.
- Мочегонные средства при отеках и задержке жидкости.
- Препараты, снижающие уровень креатинина и мочевины.
- Лекарства для коррекции анемии.
- Высококалорийная диета с ограничением белков, солей фосфора и калия – поддерживает жизненную активность пациента при почечной недостаточности, отдаляет диализное лечение.
- Диализ – жизненно необходимая процедура при терминальной стадии почечной недостаточности:
- Гемодиализ – внепочечное очищение крови с помощью аппарата, который исполняет функцию поврежденного органа.
- Перитонеальный диализ – фильтрация токсинов через спецраствор, вводимый в брюшную полость.
- Пересадка почки – радикальный метод при терминальной стадии ХПН.
В «СМ-Клиника» в Рязани лечение подбирается индивидуально с учетом состояния пациента и результатов обследования.
Прогноз и профилактика
Перспективы зависят от своевременности обращения за помощью, а грамотная профилактика может предотвратить опасные осложнения.
Острая почечная недостаточность часто обратима при правильной терапии. Хроническая форма неизлечима, неблагоприятно влияет на качество и продолжительность жизни человека, но ее прогрессирование можно значительно замедлить. Для этого следует неукоснительно следовать профилактическим мерам, среди которых:
- Поддержка артериального давления на уровне 80-100 мм рт.ст.
- Мониторинг электролитного состава крови и уровня сахара в ней.
- Своевременное лечение инфекций мочевыводящих путей.
- Ограничение или полный отказ от приема нефротоксичных препаратов (аминогликозидов, НПВС, ИАПФ).
- Строгий контроль водно-солевого баланса.
- Отказ от вредных привычек.
- Систематические медсмотры.
В нашей клинике можно пройти комплексное обследование, получить консультацию нефролога и разработать индивидуальный план профилактических мер.
Экспертное мнение врача
Современные протоколы лечения позволяют сохранить функцию почек и избежать тяжелых осложнений даже в сложных случаях. Ключевое значение имеет ранняя диагностика – она в разы повышает эффективность терапии и улучшает качество жизни пациентов. При грамотном подходе многие больные сохраняют трудоспособность и привычный жизненный ритм.
Вопросы и ответы
Можно ли вылечиться от почечной недостаточности?
Можно ли остановить развитие почечной недостаточности?
Что нельзя делать при почечной недостаточности?
Можно ли много ходить при почечной недостаточности?
Какая самая полезная еда для почек?
Источники
Лицензии
в соответствии с рекомендациями Минздрава
