Гипертиреоз
Гипертиреоз — одно из наиболее распространенных заболеваний щитовидной железы, при котором орган начинает вырабатывать гормоны в избыточном количестве. Это состояние требует своевременного выявления, точной диагностики и грамотного лечения, поскольку без медицинской помощи оно может повлечь за собой развитие опасных осложнений.
Что такое гипертиреоз
Это состояние, при котором щитовидная железа начинает вырабатывать слишком много гормонов — тироксина и трийодтиронина. Избыток этих веществ в крови влияет практически на все процессы в организме, ускоряя обмен веществ. Такое состояние называют тиреотоксикозом.
Хотя эти два термина — гипертиреоз и тиреотоксикоз — часто используют как синонимы, между ними есть небольшая разница. Первое — это причина, а второе — это следствие, то есть проявления избыточного количества гормонов. К тому же тиреотоксикоз может возникать и по другим причинам, например, при передозировке гормональных лекарств.
Когда щитовидка начинает работать слишком активно, в теле происходят заметные изменения. У человека учащается сердцебиение, появляется тревожность, раздражительность, потливость, вес начинает снижаться, даже если аппетит хороший или даже повышенный.
Данная болезнь довольно часто встречается, особенно в регионах, где людям не хватает йода. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего оно диагностируется у женщин, особенно в периоды, когда в организме происходят гормональные перестройки — во время полового созревания, беременности или климакса.
Виды заболевания
Оно делится на несколько форм, в зависимости от причин возникновения, степени выраженности и механизма нарушения:
- Первичный гипертиреоз. Возникает непосредственно в щитовидной железе, как следствие ее структурных или функциональных изменений (узлы, зоб, аутоиммунные заболевания).
- Вторичный. Редкая форма, связанная с нарушениями в гипофизе или гипоталамусе.
- Субклинический. Ранний этап заболевания, когда уровень ТТГ уже снижен, но Т3 и Т4 остаются в пределах нормы. Может не сопровождаться выраженными симптомами, но требует наблюдения и при необходимости — лечения.
- Гипертиреоз у беременных и новорожденных. Может быть связан с базедовой болезнью у матери. У ребенка проявляется в виде врожденного тиреотоксикоза и требует особого контроля.
Причины дисфункции щитовидной железы
Болезнь развивается тогда, когда орган начинает работать слишком активно. Причины этого могут быть разными — как внутренними, так и внешними. Рассмотрим основные из них:
- Базедова болезнь. Это аутоиммунная патология. Иммунная система по ошибке начинает стимулировать железу, заставляя ее вырабатывать гормоны без остановки. Это одна из самых частых причин.
- Токсический зоб. Железа начинает работать слишком активно из-за изменений в своей структуре. Иногда увеличиваются отдельные участки (узлы), а иногда — весь орган сразу. В любом случае, гормонов становится слишком много, и развивается тиреотоксикоз.
- Токсическая аденома щитовидной железы. Это доброкачественное новообразование, которое само по себе начинает производить гормоны — вне зависимости от того, нужны они организму или нет. Обычно это одиночный узел, активный и «автономный».
- Тиреоидит — воспаление железы. Некоторые его формы (например, подострый или возникающий после родов) могут временно вызывать выброс большого количества гормонов в кровь. Это приводит к временному гипертиреозу.
- Передозировка гормональных средств. При лечении гипотиреоза иногда случаются ошибки в дозировке тироксина или трийодтиронина. В таком случае развивается так называемый лекарственный тиреотоксикоз.
- Опухоли гипофиза. Хотя это встречается редко, но такие новообразования могут вызывать избыточную выработку ТТГ — гормона, который стимулирует щитовидную железу, что в итоге приводит к гиперфункции.
- Наследственность. Если кто-то из близких родственников страдал от этой патологии, то риск ее развития повышается.
Симптомы гипертиреоза
Проявления болезни могут варьироваться в зависимости от тяжести состояния, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Основные симптомы связаны с ускорением обмена веществ и повышенной чувствительностью тканей к тиреоидным гормонам.
Вот наиболее типичные признаки:
- Учащенное сердцебиение — даже в состоянии покоя.
- Повышенная потливость, особенно в ладонях, подмышках, непереносимость жары.
- Потеря веса — это происходит при нормальном или даже повышенном аппетите.
- Нарушение эмоционального фона (нервозность, раздражительность и др.) – характерно практически для всех случаев данной патологии.
- Дрожь в руках — особенно заметна при вытянутых конечностях.
- Утомляемость, слабость — несмотря на высокую активность, человек быстро устает.
- Бессонница — нарушение сна нередко сопровождает гипертиреоз.
- Изменения со стороны ЖКТ — учащенный стул, иногда диарея.
- Менструальные сбои — у женщин возможно сокращение менструального цикла вплоть до аменореи.
- Снижение либидо — и у мужчин, и у женщин.
- Экзофтальм (выпученные глаза) — характерен для базедовой болезни щитовидной железы и сопровождается сухостью глаз, ощущением «песка» или боли.
- Увеличение железы (зоб) — может быть заметно визуально или выявлено при пальпации.
У пожилых людей симптомы могут быть стерты, проявляясь в основном сердечно-сосудистыми нарушениями, снижением веса.
Получить консультацию
Методы диагностики
Чтобы точно поставить диагноз и начать правильное лечение, важно пройти комплексное обследование. Анализы крови:
- Тиреотропный гормон — обычно сильно снижен, так как организм пытается уменьшить активность железы.
- Свободные Т4 и Т3 — их значения, наоборот, оказываются выше нормы.
- Антитела к рецепторам ТТГ — этот тест помогает подтвердить или исключить базедову болезнь.
- Антитела к ТПО и тиреоглобулину — проверяются при подозрении на аутоиммунные процессы в щитовидке.
- Общий анализ крови — может показать сниженный уровень гемоглобина или отклонения в составе лейкоцитов.
Дополнительные обследования:
- УЗИ щитовидной железы — помогает определить, увеличена ли она, есть ли в ней узлы, кисты, изменения в структуре.
- Сцинтиграфия — специальное исследование с использованием радиоизотопов. Оно показывает, как работает каждая часть щитовидки и позволяет отличить диффузную форму зоба от узловой.
- Пункционная биопсия — проводится, если есть подозрения на опухоль. Забирается небольшой фрагмент ткани для анализа.
- ЭКГ и УЗИ сердца — необходимы при наличии жалоб на сердцебиение, перебои в работе сердца или другие кардиологические проявления.
Как лечить гипертиреоз
Подход к лечению зависит от причины, возраста пациента, выраженности симптомов и наличия сопутствующих заболеваний. Цель терапии — снизить уровень тиреоидных гормонов до нормы и устранить проявления заболевания.
Медикаментозное лечение гипертиреоза
Основой терапии служат антитиреоидные препараты (тиамазол, пропилтиоурацил), которые подавляют выработку гормонов. Лекарства назначаются курсом на 1-1.5 года. Периодически контролируются ТТГ, Т3, Т4. При положительной динамике возможно постепенное уменьшение дозы.
Также используются β-блокаторы (например, атенолол) — они не лечат заболевание, но уменьшают симптомы: снижают пульс, тревожность, дрожь.
Лечение радиоактивным йодом
Заключается во введении изотопа йода, который проникает в железу и разрушает ее активные клетки. Процедура проводится однократно. Орган постепенно уменьшается в размерах и перестает вырабатывать избыток гормонов. Данный метод может привести к гипотиреозу, требующему пожизненной заместительной терапии.
Хирургическое вмешательство
Применяется в случае:
- большого зоба;
- выраженных косметических дефектов;
- неэффективности лекарств;
- подозрения на злокачественный процесс;
- беременности (по показаниям).
Операция заключается в частичном или полном удалении железы.
Особенности лечения у беременных
Беременность — особый случай, при котором лечение болезни требует баланса между пользой для матери и безопасностью для ребенка. Используются минимальные дозы препаратов под строгим контролем эндокринолога и гинеколога.
Возможные осложнения
При отсутствии своевременного лечения или при тяжелом течении возможны опасные осложнения:
- Фибрилляция предсердий — нарушение сердечного ритма, повышающее риск инсульта.
- Остеопороз — из-за ускоренного вымывания кальция.
- Мышечная дистрофия — выраженная слабость, особенно в проксимальных мышцах.
- Психические расстройства — тревожность, депрессия, раздражительность, даже психозы.
- Тиреотоксический криз — тяжелое, жизнеугрожающее состояние, сопровождающееся лихорадкой, тахикардией, спутанностью сознания, возможной комой. Требует немедленной госпитализации.
- Гипертиреоз у плода — возможен при базедовой болезни у матери.
Меры профилактики
Специфической профилактики не существует, но снизить риск развития заболевания можно:
- Обеспечив достаточное потребление йода — особенно важно в йододефицитных регионах.
- Избегая стрессов, перегрузок, переутомления.
- Регулярно наблюдаясь у эндокринолога при наличии узлов в железе или наследственной предрасположенности.
- Контролируя дозу тиреоидных препаратов при гипотиреозе.
- Следя за состоянием гормонального фона при беременности.
Реабилитация
После лечения пациенту важно восстановить нормальное самочувствие, компенсировать последствия гиперфункции щитовидной железы. Основные направления реабилитации:
- Контроль гормонального фона (анализы каждые 3–6 месяцев).
- Подбор заместительной терапии при развитии гипотиреоза.
- Нормализация питания: полноценное, богатое кальцием и белком.
- Умеренные физические нагрузки.
- Работа с психологом или психотерапевтом — при тревожности, эмоциональном истощении.
- Санаторно-курортное лечение при стабильном состоянии.
Экспертное мнение врача
Гипертиреоз — это не просто «повышенные гормоны». Это серьезное нарушение обмена веществ, влияющее на сердце, кости, психику и общее самочувствие. Не стоит игнорировать даже легкие симптомы: дрожь в руках, учащенный пульс, снижение веса. Обратитесь к эндокринологу — чем раньше будет выявлено заболевание, тем проще его скорректировать.
Преимущества обращения в «СМ-Клиника» в Рязани
- Квалифицированные врачи-эндокринологи с большим опытом работы.
- Современное оборудование для диагностики щитовидной железы.
- Возможность пройти УЗИ, сдать анализы и получить лечение в одном месте.
- Индивидуальный подбор терапии, включая лекарственное и хирургическое вмешательство.
- Наблюдение после лечения, помощь в реабилитации.
Мы обеспечим вам комфорт на всех этапах — от диагностики до реабилитации. Записаться на прием можно по телефону или через сайт.
Вопросы и ответы
Можно ли вылечить заболевание полностью?
Да, при правильном подходе оно успешно поддается лечению — медикаментозному, радиоактивному или хирургическому. Некоторым пациентам требуется пожизненная поддерживающая терапия.
Опасен ли гипертиреоз при беременности?
Да, особенно в первом триместре. Требуется тщательный контроль и лечение под наблюдением специалистов.
Что будет, если не лечить гипертиреоз?
Возможно развитие тяжелых осложнений — от сердечных аритмий до тиреотоксического криза и комы.
Источники
