Астенопия
Астенопия — это функциональное расстройство зрения, при котором появляется усталость глаз, дискомфорт и снижение зрительной работоспособности после нагрузки. Такое состояние связано с повышенным напряжением глазных мышц и нарушением механизмов аккомодации — способности фокусироваться на близких и дальних объектах. Проблема не ограничивается ощущением утомления: длительное перенапряжение приводит к снижению четкости изображения, болям в глазах, головной боли, раздражительности и снижению внимания. При длительном воздействии факторов нагрузки астенопия может привести к стойким нарушениям зрительных функций.
История заболевания
Первые описания состояний, похожих на астенопию, относятся к XIX веку, когда оформлялись основы офтальмологии как науки. Врачи отмечали связь между длительным чтением, работой с мелкими предметами и утомляемостью глаз.
Термин «астенопия» введен в медицинскую практику для обозначения комплекса симптомов, возникающих при несоответствии между нагрузкой и возможностями зрительного аппарата. Со временем понятие уточнилось, и сегодня оно включает физиологические и нейрогенные механизмы, объясняющие развитие зрительного утомления.
Астенопия у детей
У детей астенопия наблюдается чаще в периоды активного обучения и возрастных изменений зрительной системы. Длительная работа на близком расстоянии — чтение, использование гаджетов, игры на планшете — создают постоянную нагрузку на глазные мышцы.
Ребенок не всегда может описать свои ощущения, поэтому родители замечают косвенные признаки: ребенок щурится, часто моргает, перестает долго удерживать взгляд на тексте, становится раздражительным. Без коррекции это может привести к развитию и стойкому снижению зрительной выносливости.
Классификация и стадии развития астенопии
Выделяют три стадии заболевания, которые отражают глубину функциональных нарушений зрительной системы.
- Компенсация — появляется умеренное зрительное утомление, которое исчезает после отдыха.
- Субкомпенсация — возникает стойкое переутомление глаз, которое требует длительного восстановления.
- Декомпенсация — развивается зрительное перенапряжение, возможны головные боли, затуманивание взора, снижение аккомодации.
Основные формы астенопии различаются по механизмам развития:
- Аккомодационная астенопия — связана с нарушением способности хрусталика менять кривизну.
- Мышечная астенопия — вызвана дисбалансом работы внутренних и наружных глазных мышц.
- Астеническая форма — наблюдается при общем снижении тонуса организма и синдроме хронической усталости.
- Симптоматическая — возникает на фоне других заболеваний глаз или нервной системы.
- Нейрогенная (ретинальная) — обусловлена функциональными изменениями сетчатки и проводящих путей.
Симптомы заболевания
Проявления астенопии связаны с перегрузкой зрительного аппарата и нарушением адаптационных механизмов глаз. Сначала симптомы появляются только после длительной работы на близком расстоянии, но при прогрессировании становятся постоянными и мешают привычной деятельности. Пациенты описывают:
- ощущение песка или инородного тела в глазах;
- затуманивание зрения после чтения или работы за монитором;
- боли в орбитальной области, висках, шее;
- затруднение фокусировки на близких объектах;
- зрительная слабость и чувство, что глаза «не держат взгляд»;
- повышенная чувствительность к свету, слезотечение, двоение.
На поздних стадиях возможны вегетативные реакции — головокружение, раздражительность, снижение концентрации.
Причины развития
Основная причина — дисбаланс между зрительной нагрузкой и возможностями адаптационных механизмов. Чаще астенопия возникает при длительной работе на близком расстоянии без отдыха.
К предрасполагающим факторам относятся:
- неисправленные аномалии рефракции (близорукость, астигматизм, гиперметропия);
- несоответствующее освещение или блики на мониторе;
- сухость слизистой глаза, нестабильность слезной пленки;
- неправильная осанка, длительное напряжение шейных мышц;
- общая утомляемость, стресс, нарушение сна и дефицит витаминов группы B.
Получить консультацию
Методы диагностики
Диагностика астенопии направлена на оценку функциональных возможностей зрительной системы и выявление нарушений, вызывающих зрительное утомление. Исследования проводятся офтальмологом с применением инструментальных и функциональных тестов, позволяющих определить, какие звенья зрительного аппарата перегружены.
Диагностика включает:
- Определение остроты зрения методом визометрии на аппарате Ротта с использованием таблицы Сивцева–Головина.
- Измерение угла косоглазия по методу Гиршберга при помощи офтальмоскопа для оценки координации глазных мышц.
- Рефрактометрию — исследование преломляющей силы оптической системы глаза по продольной оси с использованием автоматического рефрактометра.
- Измерение резерва аккомодации с помощью аккомодометра для определения способности глаза изменять фокусировку при переходе с дальнего на ближний объект.
- Определение фузионных резервов — способности к слиянию изображений от обеих сетчаток в единое бинокулярное восприятие при помощи синоптофора или призм переменного действия.
- Ультразвуковое исследование глаза, позволяющее оценить структуру глазного яблока, состояние сетчатки, хрусталика и глазных мышц.
При необходимости дополнительно выполняются тесты на устойчивость аккомодации, проба Ширмера для оценки слезопродукции и опросники CISS, применяемые для количественной оценки субъективных жалоб и контроля динамики состояния.
Развитие заболевания
Без коррекции астенопия переходит из обратимой в стойкую форму. Сначала человек замечает небольшое утомление после долгой работы. Затем симптомы нарастают: восстановление занимает все больше времени, появляются головные боли, размытость зрения. На стадии декомпенсации возникают стойкие нарушения аккомодационного аппарата, возможен спазм аккомодации и развитие вторичной миопии. Постоянное напряжение мышц глаз ухудшает кровоснабжение сетчатки, что дополнительно усугубляет состояние.
Лечение заболевания
Лечение астенопии направлено на устранение факторов, вызывающих зрительное перенапряжение, и восстановление баланса между нагрузкой и функциональными возможностями глаз. Врач подбирает терапию индивидуально, с учетом причины, стадии и формы заболевания. Основная цель — снизить утомляемость глаз и предупредить развитие стойких нарушений аккомодации.
Применяются методы:
- Оптическая коррекция — подбор очков или контактных линз для работы на близком расстоянии, особенно при скрытых нарушениях рефракции.
- Гимнастика для глаз с чередованием фокусировки на ближние и дальние объекты для тренировки аккомодационного аппарата.
- Аппаратное лечение — курсы упражнений на тренажерах, лазерная и магнитная стимуляция, направленные на восстановление тонуса глазных мышц.
- Медикаментозная поддержка, включающая препараты, улучшающие метаболизм сетчатки, микроциркуляцию и питание зрительного нерва.
- Коррекция режима труда и отдыха, организация рабочего места с правильным освещением и минимизацией бликов.
При выраженной мышечной астенопии показаны специальные упражнения для укрепления внутренних глазных мышц и восстановление бинокулярного зрения под контролем офтальмолога.
Осложнения
Без своевременной коррекции астенопия может переходить в хроническое состояние и вызывать стойкие функциональные нарушения зрительной системы. Продолжительное напряжение глазных мышц и постоянное перенапряжение аккомодационного аппарата приводят к ухудшению четкости изображения и снижению общей работоспособности.
Если астенопию не лечить, она может привести к:
- стойкому спазму аккомодации;
- снижению остроты зрения;
- развитию миопии или усугублению существующей рефракции;
- головным болям и вегетативным нарушениям;
- эмоциональному истощению и синдрому хронической усталости.
Реабилитация
После снятия острых симптомов важно проводить поддерживающую терапию. Рекомендуется регулярная гимнастика для глаз, сбалансированное питание, контроль освещения. Необходимо ограничивать время работы за монитором и делать паузы каждые 30–40 минут.
Хороший эффект дают физиотерапевтические методы:
- магнитостимуляция,
- вакуумный массаж,
- цветоимпульсная терапия.
При сопутствующих неврологических или эндокринных нарушениях проводится комплексная реабилитация под наблюдением специалистов.
Экспертное мнение врача
По наблюдениям офтальмологов, более половины пациентов, проводящих значительную часть дня за компьютером или смартфоном, сталкиваются с признаками зрительного утомления. Врач-офтальмолог отмечает, что астенопия нередко становится первым сигналом того, что зрительная система работает на пределе своих возможностей. Если не скорректировать нагрузку вовремя, функциональные нарушения могут перейти в стойкие изменения аккомодационного аппарата.
Ранняя диагностика и правильно подобранная оптическая коррекция, вместе с пересмотром зрительного режима, позволяют полностью восстановить зрительную работоспособность и предотвратить развитие органических патологий.
Профилактика
Профилактика астенопии основана на поддержании нормального режима зрительных нагрузок и своевременной коррекции факторов, вызывающих утомление глаз. Даже при отсутствии выраженных жалоб важно контролировать состояние зрения, особенно людям, чья работа связана с компьютером или длительным чтением. Простые ежедневные меры позволяют сохранить зрительный комфорт и предупредить развитие синдрома уставших глаз.
Предотвратить астенопию помогают:
- регулярные проверки зрения у офтальмолога для раннего выявления нарушений рефракции;
- соблюдение правила «20-20-20» — каждые 20 минут делать короткий перерыв и смотреть на объект, расположенный на расстоянии около 6 метров, в течение 20 секунд;
- использование мониторов с антибликовым покрытием и настройкой оптимальной яркости;
- поддержание нормальной влажности воздуха в помещении, где ведется работа;
- выполнение простых упражнений для расслабления глазных мышц и снятия напряжения.
Регулярное соблюдение этих рекомендаций помогает снизить нагрузку на зрительный аппарат, предотвратить зрительное перенапряжение и сохранить высокую работоспособность глаз.
Источники
Вопросы и ответы
Что за диагноз астенопия?
Это функциональное нарушение, при котором возникает усталость глаз, дискомфорт и снижение зрительной выносливости после нагрузки. Заболевание не всегда связано с патологией органа зрения и часто обратимо при своевременной коррекции.
Как долго длится астенопия?
Продолжительность зависит от причины и лечения. При легкой форме улучшение наступает через несколько дней при соблюдении режима отдыха. При хроническом течении восстановление занимает несколько недель.
Что такое нервная астенопия?
Нейрогенная (нервная) астенопия связана с повышенной чувствительностью зрительных путей и регуляторных центров нервной системы. Состояние возникает при стрессе, переутомлении, вегетативных дисфункциях и требует комплексного лечения совместно с неврологом.
Врачи
Лицензии
в соответствии с рекомендациями Минздрава
