Артериальная гипертензия
Пожалуй, каждый человек хотя бы раз сталкивался с повышенным артериальным давлением — у себя или у близких. Иногда мы списываем головную боль на усталость, шум в ушах — на погоду, а раздражительность — на стресс. Но если давление повышается регулярно, речь может идти о серьезном хроническом заболевании — артериальной гипертензии. Это одна из самых распространенных болезней в мире, и она коварна тем, что долго может протекать без явных симптомов, разрушая сосуды, сердце, мозг и почки.
Что такое артериальная гипертензия
Это патологическое состояние, при котором у человека стабильно повышается давление выше уровня 140/90 мм рт. ст. в покое. Важно понимать, что единичные повышения давления еще не говорят о наличии данной патологии. Диагноз ставится только на основании регулярных измерений, которые фиксируют стойкое превышение нормы.
Давление состоит из двух показателей: систолического и диастолического. Первый указывает на силу, с которой кровь выталкивается из сердца в артерии, а второй — на давление в артериях между сердечными сокращениями. При заболевании оба этих параметра могут быть повышены, но иногда наблюдается изолированное повышение только одного из них, что также считается патологией.
Заболевание может протекать бессимптомно в течение многих лет, маскируясь под общую усталость, головную боль, снижение работоспособности. Именно поэтому важно регулярно проверять давление, особенно людям старше 40 лет, а также тем, у кого в семье есть случаи гипертонии. Без надлежащего контроля и терапии болезнь способна медленно, но неуклонно разрушать органы и системы организма.
Помимо этого стоит отметить, что патогенез артериальной гипертензии включает целый ряд изменений в сосудистой системе: от снижения эластичности сосудов до увеличения их общего периферического сопротивления. Сердце вынуждено работать с повышенной нагрузкой, что может привести к его гипертрофии и последующему ухудшению функции.
Симптомы
Один из главных коварных аспектов заболевания — то, что симптомы артериальной гипертензии могут долгое время не проявляться. Многие люди узнают о проблеме случайно, например, во время профилактического осмотра. Тем не менее, существуют признаки, при которых стоит насторожиться:
- регулярные головные боли, особенно в затылочной области;
- головокружение, шум в ушах;
- быстрая утомляемость;
- проблемы со сном;
- мелькание «мушек» перед глазами;
- ощущение напряжения в груди и учащенное сердцебиение.
Все эти проявления могут говорить о том, что давление вышло за рамки нормы.
Виды и стадии заболевания
Различают первичную и вторичную гипертензию. Первая форма встречается наиболее часто и развивается без явной причины, постепенно. Вторая — является следствием других заболеваний, таких как болезни почек, надпочечников, щитовидной железы.
Степени артериальной гипертензии определяются в зависимости от уровня давления, всего их три:
- 140–159/90–99 мм рт. ст.;
- 160–179/100–109 мм рт. ст.;
- 180 и выше/110 и выше мм рт. ст.
Также важны стадии заболевания, которые отражают степень поражения органов-мишеней — сердца, мозга, почек, глаз. Чем выше степень и стадия, тем больше риск осложнений.
Причины заболевания
Оно может развиваться под влиянием самых разных факторов, и часто они переплетаются между собой. Для удобства понимания причины условно делятся на первичные (основные) и вторичные (связанные с другими заболеваниями или состояниями).
К первичным причинам артериальной гипертензии относятся те, которые напрямую влияют на возникновение и прогрессирование данной патологии без участия других заболеваний. В первую очередь сюда входит наследственная предрасположенность — если у близких родственников наблюдалось повышенное давление, риск столкнуться с проблемой увеличивается. С возрастом сосуды теряют эластичность, что также способствует развитию патологии — особенно после 45 лет. Играет роль и пол: у мужчин болезнь чаще диагностируется в молодом и среднем возрасте, у женщин — после наступления менопаузы.
Кроме того, значительное влияние оказывает образ жизни:
- неправильное питание с избытком соли, жиров и полуфабрикатов;
- избыточный вес;
- низкий уровень физической активности;
- курение;
- частое употребление алкоголя;
- хронический стресс.
Все эти факторы создают неблагоприятный фон для здоровья сосудов и сердца. Постепенно они приводят к нарушению регуляции артериального давления, развитию стойкой гипертензии.
Вторичные причины — это состояния, при которых повышение нормальных показателей возникает как следствие других заболеваний. Чаще всего это:
- патологии почек;
- эндокринные нарушения;
- пороки сердца;
- некоторые неврологические расстройства.
Также давление может повышаться на фоне длительного приема определенных лекарственных препаратов, таких как противозачаточные средства или противовоспалительные препараты.
Получить консультацию
Методы диагностики
Чтобы точно подтвердить наличие гипертонии и понять, на какой она стадии, важно провести всестороннее обследование. Диагностика артериальной гипертензии помогает не только зафиксировать высокое давление, но и выяснить, почему оно появилось, насколько сильно страдают внутренние органы и есть ли сопутствующие болезни.
Первое, с чего начинают — это измерение давления. Оно проводится не один раз, а как минимум на двух приемах у врача. Измерения желательно делать в спокойной обстановке, в одинаковое время суток, после того как человек спокойно посидел пару минут.
Если есть подозрение, что давление поднимается не всегда, могут назначить суточное мониторирование. Это специальное исследование, при котором пациент носит компактный аппарат, автоматически измеряющий давление в течение 24 часов. Такой подход помогает заметить скачки, которые не видны при обычном осмотре.
Далее идут лабораторные анализы:
- кровь (общий и биохимия) — для оценки общего состояния организма;
- моча — для проверки функций почек;
- уровень глюкозы и холестерина — чтобы исключить риск развития диабета, атеросклероза.
Инструментальные методы обследования:
- ЭКГ — простая и быстрая процедура, с помощью которой можно понять, как работает сердце, нет ли изменений в его структуре или сбоя в ритме.
- УЗИ сердца (эхокардиография) — показывает, насколько хорошо сердце сокращается, есть ли утолщение его стенок или другие отклонения.
- УЗИ почек и надпочечников — помогает исключить болезни этих органов, которые могут вызывать повышение давления.
- Офтальмоскопия — врач осматривает сосуды глазного дна, чтобы понять, пострадали ли они из-за гипертонии.
При необходимости врач может назначить дополнительные обследования — например, допплер сосудов шеи (проверка кровотока), компьютерную или магнитно-резонансную томографию, ангиографию и другие методы, в зависимости от клинической картины.
Методы лечения
Лечение артериальной гипертензии должно быть комплексным и индивидуальным. Оно включает не только прием медикаментов, но и изменение образа жизни. Очень важно, чтобы подход к терапии подбирался врачом с учетом возраста человека, наличия сопутствующих заболеваний и степени риска.
Немедикаментозное лечение
В ряде случаев, особенно на начальных этапах, возможно добиться снижения давления без лекарств. Основные рекомендации:
- снижение веса (если есть лишний);
- ограничение потребления соли;
- отказ от табака, спиртного;
- регулярная активность (ходьба, плавание);
- сбалансированное питание с акцентом на овощи, фрукты, нежирные белки;
- нормализация режима сна и отдыха;
- контроль уровня стресса.
Медикаментозная терапия
Когда этих мер недостаточно, врач подбирает лекарственные средства. Цель назначения препаратов при артериальной гипертензии поддерживать давление в целевых значениях, снижать риск осложнений.
Терапия может включать один препарат или их комбинации, которые действуют на разные механизмы патогенеза болезни. Подбор медикаментов осуществляется индивидуально и требует регулярного контроля.
Важно помнить, что терапию нельзя прерывать самостоятельно — это может привести к скачку давления и ухудшению состояния.
Возможные осложнения
При отсутствии адекватного контроля гипертензия может вызывать серьезные последствия. Наиболее распространенные:
- инфаркт миокарда;
- инсульт;
- хроническая сердечная недостаточность;
- повреждение почек вплоть до нефропатии;
- ухудшение зрения из-за поражения сосудов глаз.
Эти состояния могут развиваться постепенно и нести угрозу не только здоровью, но и жизни пациента.
Прогноз и профилактика
При своевременной диагностике и правильном подходе к лечению прогноз благоприятен. Многие люди успешно живут с этим диагнозом долгие годы, не испытывая выраженных ограничений.
Профилактика заключается в здоровом образе жизни: отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, регулярная физическая активность, снижение стресса, контроль массы тела и уровня холестерина. Людям с предрасположенностью важно регулярно измерять давление, проходить медицинские осмотры.
Экспертное мнение врача
Артериальная гипертензия — одно из самых распространенных и при этом часто недооцениваемых заболеваний. Наши пациенты часто приходят уже с осложнениями, не зная, что давление было повышено в течение нескольких лет. Мы акцентируем внимание на том, что контролировать АД необходимо постоянно, даже если вы чувствуете себя хорошо. Только так можно предотвратить тяжелые последствия.
Вопросы и ответы
Можно ли вылечить артериальную гипертензию навсегда?
Полностью избавиться от заболевания в большинстве случаев невозможно, но его можно эффективно контролировать, ведя полноценную жизнь.
Может ли давление подниматься только из-за стресса?
Да, эмоциональное напряжение — один из факторов. Но если давление повышается регулярно, нужно исключить другие причины гипертензии.
Когда нужно начинать принимать лекарства?
Решение принимает врач. В некоторых случаях достаточно изменения образа жизни, в других — необходима медикаментозная терапия.
Врачи
