Аппендицит
Общая информация об аппендиците
Аппендицит – это острое или хроническое воспаление червеобразного придатка слепой кишки (аппендикса). Опасность аппендицита состоит в последующих осложнениях. Заболевание может провоцировать перфорацию аппендикса, а это чревато появлением абсцессов, перитонитом и в особо сложных случаях сепсисом.
Признаки аппендицита у детей и взрослых
- острая боль вначале по всему животу, затем с локализацией в правой нижней области брюшины;
- расстройства кишечника, приступы тошноты и рвоты;
- отсутствие аппетита;
- повышенная температура тела 37-38º.
Причины заболевания
Причиной воспаления червеобразного отростка чаще всего становится закупорка его полости: скопившиеся каловые камни, увеличенные лимфоидные узлы или инородные тела блокируют отток содержимого. Это создает благоприятную среду для роста патогенных бактерий — развивается инфекция, воспаление, отек и резкое ухудшение состояния.
Есть и общие факторы, усугубляющие воспаление: ослабленный иммунный ответ, частые кишечные инфекции, несбалансированное питание (особенно дефицит клетчатки), курение и лишний вес.
Как определить аппендицит: симптомы
Основной признак аппендицита: боль в животе, которая часто начинается рядом с пупком и потом «мигрирует» вправо — в подвздошную область. С развитием воспаления боль усиливается при кашле, чихании или даже резкой смене положения во сне.
Хотя в большинстве случаев болит справа, отросток может располагаться атипично: слева, ближе к пояснице или в малом тазу — и тогда пациенты описывают боль совсем в другом месте.
Также наблюдаются:
- потеря аппетита;
- слабость;
- тошнота, иногда рвота – появляются сразу после начала боли;
- вздутие живота и метеоризм;
- повышенная температура (37–38 °C);
- реже — боли в спине, нарушение мочеиспускания или запор/диарея.
При появлении таких симптомов не стоит пить препараты от изжоги, прикладывать грелку или заниматься самолечением — это может усугубить ситуацию.
Симптомы аппендицита у женщин и мужчин проявляются одинаково, но у женщин их можно спутать с гинекологическими болями.
Диагностика аппендицита
Хирург «СМ‑Клиника» в Рязани начинает диагностику аппендицита со сбора жалоб и осмотра. Доктор спрашивает, где болит, уточняет сопутствующие симптомы, пальпирует живот для оценки расположения и характера болевых ощущений. Далее назначают исследования:
- Лабораторные обследования. Общий, биохимический анализы крови и мочи – выявляют воспалительный процесс. Иногда дополняют анализ определением маркеров воспаления.
- Инструментальная диагностика — зачастую делают УЗИ брюшной полости (это быстрый и информативный метод), при необходимости — дополнительно КТ или МРТ для уточнения стадии заболевания и положения отростка.
Эти этапы помогают точно выявить воспаление, даже если симптомы нетипичны. После подтверждения воспаления аппендикса доктор сразу может предложить оперативное лечение.
Виды аппендицита
Его классифицируют по форме течения и наличию осложнений.
По форме течения:
- катаральный — поверхностная форма, с легким отеком;
- флегмонозный — возникает гнойное воспаление;
- сопровождающийся эмпиемой — резко увеличено количество гноя;
- гангренозный — начинается отмирание тканей;
- вторичный — развивается на фоне других болезней брюшной полости.
По наличию осложнений:
- острый неосложненный — легко поддается лечению, операция проходит стандартно и без задержек;
- острый осложненный — диагноз поставлен с задержкой, что усложняет заживление и продлевает восстановление.
По характеру осложнений:
- перфорация аппендикса — прободение стенки и попадание содержимого в брюшину;
- аппендикулярный инфильтрат — плотное воспалительное уплотнение вокруг аппендикса;
- периаппендикулярный абсцесс — четко отграниченный гнойник в тканях поблизости;
- перитонит — воспаление всей брюшины;
- пилефлебит — осложнение в печени в виде тромбоза вен;
- абрюшинная флегмона — распространенный гнойно-воспалительный процесс забрюшинной клетчатки.
В «СМ‑Клиника» в Рязани определяется тип аппендицита сразу после диагностики, чтобы выбрать максимально эффективный план лечения и избежать осложнений.
Получить консультацию
Как проходит лечение аппендицита в «СМ-Клиника» в Рязани
Единственным методом лечения аппендицита является хирургическая операция - аппендэктомия.
Оперативное вмешательство по резекции аппендикса проводится открытым или эндоскопическим методом.
В «СМ-Клиника» оперируют высококвалифицированные хирурги, которые обладают большим практическим опытом. Хирургическое отделение оборудовано всей необходимой медицинской техникой, позволяющей выполнять высокоточные операции.
Врачи рязанского филиала «СМ-Клиника» используют современный и малоинвазивный метод - эндоскопическую аппендэктомию. Операция выполняется через небольшие проколы с помощью эндоскопа, что позволяет применять даже местное обезболивание.
Если аппендицит не имел осложнений, то пациент может покинуть клинику на второй день. При перфорации придатка или резвившемся перитоните восстановительный период может занять до 7 дней. На это время пациенты «СМ-Клиника» размещаются в комфортном стационаре и окружаются заботливым вниманием медицинского персонала. Чтобы избежать инфекционных осложнений может использоваться антибиотикотерапия.
Если вас беспокоят боли и наблюдаются тревожные симптомы аппендицита – записывайтесь на прием в «СМ-Клиника» в Рязани.
Возможные осложнения
Игнорирование симптомов острого аппендицита приводит к серьезным последствиям:
- перитонит — при разрыве аппендикса содержимое попадает в брюшную полость, вызывая обширное воспаление;
- абсцесс — гнойный очаг превращается в отграниченную полость;
- инфекции других органов — могут пострадать печень и почки;
- пилефлебит — тромбы с инфекцией поступают в печеночную вену;
- сепсис — бактерии попадают в кровь, что крайне опасно для жизни.
В «СМ‑Клиника» в Рязани мы уделяем внимание не только своевременному удалению воспаленного отростка, но и профилактике осложнений в реабилитационном периоде — это часть нашего комплексного подхода.
Реабилитация после аппендэктомии
Период восстановления в «СМ-Клиника» в Рязани проходит под наблюдением опытного медицинского персонала:
- Первый день после удаления аппендицита: чаще всего пациент сохраняет легкую двигательную активность, получают обезболивающие средства, выполняется дыхательная гимнастика и профилактика тромбозов.
- 2–3 сутки: врач оценивает общее состояние, разрешает первые прогулки, при наличии показаний — уроки ЛФК.
- После выписки: около недели рекомендуется покой и легкая ходьба, без подъема тяжестей.
- Рубцевание: швы рассасываются или удаляются на 7–10 день, окончательное заживление раны происходит через 2–3 недели.
Как питаться после операции
Правильная диета после аппендицита не просто формальность, а важный элемент восстановления и профилактики осложнений. После операции необходимо снизить нагрузку на органы пищеварения, особенно на кишечник, , чтобы он успел восстановиться без воспалений, вздутия и запоров.
Неправильный рацион может вызвать неприятные последствия — от боли и нарушения стула до спаек, воспаления рубцовой ткани. Поэтому диета — это не просто рекомендация, а часть послеоперационного лечения, которой в «СМ‑Клиника» в Рязани уделяют много внимания.
В первый день пациенту разрешается пить воду — небольшими глотками, но часто. В редких случаях допустимы прозрачные бульоны. Цель — не перегружать кишечник, а просто поддержать водный баланс.
На 2-3 день можно есть жидкую, полужидкую пищу:
- нежирные бульоны;
- овощные супы-пюре;
- рисовую, гречневую или овсяную кашу на воде;
- кисели, отвар шиповника, компоты из сухофруктов без сахара.
Избегаем соли, жиров, сахара и клетчатки — пока ЖКТ только «запускается» после вмешательства.
С 4-го дня постепенно вводим: отварное куриное филе или индейку, нежирную рыбу, картофельное пюре, омлет на пару, творог нежирный, тушеные или запеченные овощи (без капусты и бобовых). Пища должна быть теплой, в идеале — перетертой или измельченной, чтобы снизить нагрузку на перистальтику кишечника.
Через 1–2 недели рацион становится более разнообразным, но все еще щадящим. Можно есть гречку, макароны из твердых сортов пшеницы, мягкие фрукты, нежирный сыр, йогурт без добавок, немного сливочного масла или растительного.
Экспертное мнение врача
«В «СМ-Клиника» делается акцент на безопасные и современные методы лечения аппендицита. Мы предпочитаем лапароскопию — минимальные разрезы, щадящий подход, меньше боли и быстрая реабилитация. Но главное — точно диагностировать проблему как можно раньше. Наш опыт показывает, что при своевременной хирургии больной возвращается к привычной жизни уже через несколько дней».
Что нельзя есть после аппендицита
Некоторые продукты могут вызвать брожение, метеоризм, раздражение слизистой — их следует исключить как минимум на 1–2 месяца:
- жирные блюда (жареное мясо, сало);
- копчености, маринады, колбасы;
- острые соусы, специи, уксус;
- сырые овощи с грубой клетчаткой (капуста, редька);
- бобовые (фасоль, горох, чечевица);
- сладости, сдоба, газировка, кофе, алкоголь.
Прогноз для пациента
Своевременное обращение значительно повышает вероятность благоприятного исхода.
После удаления аппендицита более 95% пациентов избегают осложнений, а пребывание в стационаре занимает минимум 2–3 дня при малоинвазивной лапароскопии (протокол Fast Track). В «СМ‑Клиника» в Рязани такая операция проводится именно с применением щадящих методик — с меньшим сроком восстановления и быстрым возвращением домой.
Почему мы?
Вопрос-ответ
Кто ставит диагноз "аппендицит"?
Проблемы с аппендиксом выявляют терапевт и хирург, чаще всего именно хирург ведет пациента до и после операции.
Что может спровоцировать аппендицит?
Слабый иммунитет, запоры, избыток жира, воспаление лимфатических узлов — все это может спровоцировать закупорку отростка и последующее воспаление.
Как отличить аппендицит от обычной боли в животе?
При данном заболевании боль сначала появляется вокруг пупка, потом смещается вправо. Также может беспокоить тошнота, небольшая температура. Простая пищеварительная колика редко сопровождается такими признаками.
Где локализуется боль при аппендиците?
Чаще всего — это правая подвздошная область (ниже пупка, на уровне таза), особенно при движении или смене положения тела.
Какое осложнение — самое опасное?
Перфорация воспаленного отростка с развитием перитонита и риском сепсиса — это чрезвычайно серьезная угроза жизни.
Что делать при подозрении на аппендицит?
Нельзя греть живот, прикладывать компресс, принимать слабительные. Нужно как можно быстрее обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.
Врачи
Используемые источники:
- Клинические рекомендации. Острый аппендицит у взрослых, 2015 г.
- Salomone Di Saverio и соавт. WSES Jerusalem guidelines for diagnosis and treatment of acute appendicitis. 2016.