Акне
Акне, или угревая болезнь, — это хроническое воспалительное заболевание сальных желез и волосяных фолликулов. Это не просто эстетический недостаток, а серьезная дерматологическая проблема, которая может серьезно подпортить жизнь человеку, влияя на его самооценку и социальную адаптацию. Хотя акне часто ассоциируется с подростковым возрастом, оно может возникнуть в любом возрасте у людей разного пола и этнической принадлежности.
В основе развития угревой болезни лежит сложное взаимодействие нескольких факторов. Гиперсекреция кожного сала, обусловленная гормональными изменениями (особенно в пубертатный период), создает благоприятную среду для размножения бактерий Cutibacterium acnes, которые в свою очередь вызывают воспаление. Параллельно с этим нарушается нормальное отслоение ороговевших клеток эпидермиса, что вызывает блокировку протоков волосяных луковиц и формирование комедонов. Наследственная предрасположенность также существенно влияет на восприимчивость к акне.
Что такое акне?
Акне проявляется по-разному: от черных точек и небольших прыщиков до гнойничков, болезненных узлов и кист, расположенных глубоко в коже. Тяжелые формы акне могут оставлять после себя шрамы и пигментные пятна, избавиться от которых сложно и дорого.
Следует подчеркнуть, что акне — это не результат плохой гигиены или неправильного питания, хотя эти факторы могут усугублять течение болезни. Акне — это многофакторное заболевание, терапия которого требует профессиональной компетенции. В этой статье мы подробно разберем почему появляются прыщи и как от них избавиться с помощью современных методов лечения, направленных на устранение высыпаний и достижение стойкой ремиссии.
Виды акне
Акне классифицируют, учитывая время появления угрей и факторы, которые их провоцируют. Выделяют несколько типов:
- Акне у младенцев и детей дошкольного возраста.
- Подростковые акне, которые могут проявляться в виде комедонов, папуло-пустулезных, конглобатных (узловато-кистозных) образований и даже молниеносной формы.
- Акне у взрослых, например, вызванные анаболическими стероидами, шаровидные, инверсные и поздние акне.
- Акне, спровоцированные из-за механического раздражения кожи.
- Акнеформные угри (сыпь, внешне напоминающая акне).
- Стероидные акне, появляющиеся после длительного применения кортикостероидов.
Наиболее сложными в лечении считаются подростковые акне, а также акне у взрослых людей.
В зависимости от числа и характера высыпаний выделяют три стадии акне:
- Легкая степень — основным признаком является наличие комедонов и менее чем 10 папул и пустул.
- Средняя — для постановки диагноза необходимо наличие как минимум 11 папул и пустул, возможно до 5 узлов (кист).
- Тяжелая форма — проявляется многочисленными узловыми и кистозными элементами.
Правильная идентификация типа акне — ключ к успешному лечению.
Характерные симптомы угревой сыпи
Для адекватной оценки акне необходимо разбираться в особенностях различных видов сыпи, характерных для этой дерматологической патологии. Угревая сыпь характеризуется множеством признаков, интенсивность и сочетание которых сильно варьируются у разных людей. Основные симптомы акне можно разделить на несколько категорий:
- Комедоны, представляющие собой закупоренные сальные железы, являются начальным этапом образования угревой сыпи. Существует два основных вида комедонов:
Закрытые комедоны, также известные как белые угри, образуются из-за скопления кожного сала и отмерших клеток, блокирующих волосяной фолликул. Их характерной чертой является светлая точка на поверхности, которая возникает из-за окисления при контакте с воздухом. Они выглядят как небольшие возвышения на коже и ощущаются как мелкие неровности, при этом признаки воспаления отсутствуют.
Открытые комедоны — это поры, забитые черными точками, сформированные в результате скопления кожного себума, загрязнений и остатков косметических продуктов в основании сальной железы. Наиболее часто они встречаются на участках кожи с повышенной активностью сальных желез и, как правило, хорошо поддаются коррекции при правильном уходе.
- Папулы (то, что многие называют прыщами) — воспаленные, покрасневшие бугорки, возникающие из закупоренных комедонов. Они плотные на ощупь, возвышаются над кожей и достигают 3-5 мм в диаметре. При прикосновении прыщики могут быть болезненными, но без гнойного содержимого.
- Пустулы, или гнойные прыщи, внешне напоминающие папулы, но характеризуются присутствием гнойного содержимого в виде белой или зеленоватой «головки», окруженной воспаленной, покрасневшей кожей. Часто их появление сопровождается болевыми ощущениями.
- Узлы — крупные, глубоко расположенные и болезненные очаги на коже, превышающие в диаметре 0,5 см. Отличаются красным или багровым оттенком и практически всегда оставляют шрамы (рубцы) после лечения.
- Кисты — это группа воспаленных узлов, сливающихся друг с другом, что делает их особенно болезненными.
Акне обычно поражает участки кожи, где сосредоточено большое количество сальных желез. Наиболее часто это лицо, лоб, область вокруг носа, зона за ушами (практически у всех пациентов). Реже акне встречается на спине (примерно у половины больных), а также на груди и плечах (около 15%). Кожа при этом жирная, лоснится из-за повышенной выработки кожного сала. Поры расширены и активно выделяют секрет. Цвет лица становится блеклым, безжизненным, могут возникать участки с избыточной пигментацией.
Помимо вышеперечисленного, следует обращать внимание на сопутствующие симптомы, связанные с угрями: гиперемия области вокруг угрей, зуд, болезненность при прикосновении. Также важно отслеживать последствия акне, такие как рубцовые изменения и дисхромии кожи, возникающие вследствие воспалительных процессов, характеризующиеся как пост-воспалительная гиперпигментация (потемнение) или гипопигментация (обесцвечивание).
Тяжелое акне — это не просто проблема с кожей. Оно может сопровождаться общим недомоганием, проявляющимся в небольшом повышении температуры и болях в суставах во время обострений. Но самое страшное — это то, как акне влияет на психику. Высыпания на лице и теле становятся источником постоянного дискомфорта и неуверенности в себе. Человек чувствует себя неполноценным, стесняется общаться с другими, избегает общества. Особенно тяжело это переживают подростки, для которых внешность играет огромную роль. В результате может развиться депрессия, а в самых тяжелых случаях — даже появиться мысли о самоубийстве.
Причины акне
Нет одной единственной причины из-за которой формируется угревая сыпь, это скорее набор компонентов, которые функционируют совместно, чтобы вызвать воспаление сальных желез. К ним относятся:
- Избыточная выработка кожного сала (себума) — акне часто развивается из-за повышенной активности сальных желез, расположенных в коже и производящих кожное сало. Когда эти железы вырабатывают слишком много жира, поры забиваются, что и приводит к появлению прыщей. Гормональные изменения, особенно увеличение уровня мужских половых гормонов, являются основной причиной такой гиперактивности сальных желез.
- При акне гиперкератоз, то есть утолщение верхнего слоя кожи, состоящего из-за скопления омертвевших клеток, играет важную роль в развитии проблемы. Эти клетки, вместо того чтобы отшелушиваться и самоуничтожаться, забивают поры, формируя комедоны. Эти «пробки» препятствуют выходу кожного сала, которое, накапливаясь, создает благоприятные условия для размножения бактерий.
- Propionibacterium acnes — это бактерии, которые живут на коже и не вызывают проблем. Но если поры забиваются кожным салом и отмершими клетками, эти бактерии начинают активно размножаться и вызывают воспаление.
- Наследственность также играет значительную роль. Если у ваших родителей или близких родственников были акне, то вероятность их появления у вас повышается. Гены могут влиять на активность сальных желез, склонность к гиперкератозу и восприимчивость к воспалению.
- Гормональный статус, претерпевающий изменения в период полового созревания, во время менструального цикла у женщин, при беременности или при приеме гормональных препаратов, также может послужить причиной образования акне.
- Болезни желудочно-кишечного тракта — когда в рационе много углеводов и не хватает полезных веществ, сальные железы начинают работать активнее, производя больше кожного сала. Иногда достаточно просто наладить питание, чтобы избавиться от прыщей.
- Самостоятельное удаление угрей — распространенная практика среди столкнувшихся с акне, часто приводит к ухудшению состояния кожи, а не к улучшению. Вместо желаемого очищения пор, выдавливание провоцирует распространение воспалительного процесса на соседние участки. Причина кроется в травмировании кожных покровов, которое происходит при механическом воздействии.
Инфицирование, практически неизбежное в домашних условиях из-за отсутствия должной стерильности, лишь усиливает негативный эффект. В итоге, воспаление проникает в более глубокие слои дермы, оставляя после себя заметные дефекты — шрамы и рубцовые изменения, от которых избавиться гораздо сложнее, чем от самих угрей.
Факторы, которые могут усилить симптомы:
- Стрессовые ситуации.
- Нерациональное питание с переизбытком жирной и сладкой пищи.
- Косметика и средства по уходу за кожей — могут забивать поры и тем самым провоцировать воспаление акне.
- Поры могут раздражаться от постоянного трения кожи о телефон, одежду или шлем, что может приводить к образованию или ухудшению акне.
Получить консультацию
Диагностика
Диагностикой и лечением угревой болезни занимается врач-дерматолог. Именно этот специалист располагает достаточными знаниями и квалификацией для безошибочного диагностирования типа акне, степени его развития и выявления потенциальных факторов, спровоцировавших заболевание.
Обследование включает в себя ряд последовательных шагов:
- Сбор информации о пациенте — врач выясняет историю развития болезни, беспокоящие симптомы, принимаемые медикаменты, генетическую предрасположенность и привычный образ жизни. Необходимо предоставить полные сведения об используемой косметике и любых гормональных изменениях, включая беременность или менструальный цикл.
- Визуальная оценка — дерматолог внимательно изучает кожный покров, определяя разновидность высыпаний, их локализацию, интенсивность воспалительного процесса и наличие рубцовых изменений.
- Дерматоскопическое исследование — в определенных ситуациях врач может прибегнуть к помощи дерматоскопа — специализированного прибора, позволяющего рассмотреть структуру кожи в увеличенном масштабе. Это помогает отличить признаки акне от других кожных заболеваний.
В некоторых ситуациях, когда угревые прыщи предположительно вызваны гормональными сбоями или связана с другими заболеваниями, проведение дополнительных анализов (оценка гормонального статуса и проведение общего клинического анализа крови), становится необходимым для уточнения диагноза и выбора оптимальной тактики лечения.
На основании полученных данных дерматолог формулирует заключение и разрабатывает персонализированную схему лечения, которая может включать наружные средства, системные препараты, косметологические манипуляции и рекомендации по уходу за кожей. Особенно важно не затягивать визит к врачу при наличии крупных и болезненных высыпаний. Следует помнить, что самолечение акне чревато и может привести к образованию шрамов, поэтому консультация специалиста — самый правильный путь к здоровой и чистой коже.
Развитие угревой болезни
Патогенез акне обусловлен совокупностью признаков. Самые важные из них — это повышенная активность сальных желез, гормональный дисбаланс, закупорка пор и размножение бактерий. Немаловажным фактором является и то, что акне развивается как следствие сложной цепи событий, которое начинается с избыточной выработки кожного сала и приводит к воспалительной реакции на присутствие бактерий.
Иммунная система, пытаясь бороться с инфекцией, выделяет вещества, усиливающие воспаление, что может привести к повреждению тканей и образованию рубцов. Таким образом, угревая болезнь является результатом сложного взаимодействия между гиперпродукцией себума и воспалительной реакцией.
Осложнения
Акне, будучи распространенным дерматологическим заболеванием, несет в себе не только эстетические неудобства, но и угрозу развития ряда осложнений, способных оказать значительное влияние на качество жизни пациента. Чтобы избежать нежелательных последствий, крайне важно вовремя начать правильное лечение недуга.
Одним из самых частых осложнений акне являются рубцы, которые формируются из-за воспалительных процессов в глубоких слоях кожи. Они могут иметь различный вид: от вдавленных (атрофических) до выступающих (гипертрофических) и келоидных. Особенно трудно поддаются коррекции атрофические рубцы, которые часто возникают после тяжелых форм угревой болезни.
Поствоспалительная гиперпигментация (ПВГ) — еще одно частое осложнение, характеризующееся темными пятнами на месте высыпаний. ПВГ возникает в результате повышенной выработки меланина в ответ на воспаление.
Инфекции, хотя и встречаются реже, могут быть серьезным осложнением акне. Неправильное выдавливание прыщей может привести к инфицированию кожи и развитию вторичного бактериального воспаления. А это уже требует назначения антибиотиков. Однако, бесконтрольная антибиотикотерапия может спровоцировать устойчивость бактерий к препаратам, затрудняя будущее лечение.
Одним из серьезных осложнений является образование атеромы — кисты сальной железы, содержащей кожное сало в плотной капсуле. Атерома может воспалиться, увеличиться в размерах и самопроизвольно вскрыться. Тем не менее без удаления капсулы рецидив неизбежен.
Самостоятельное выдавливание глубоких воспалений опасно проникновением инфекции в кровоток, что может привести к сепсису — заражению крови, требующему немедленной медицинской помощи. Даже незначительное воспаление может стать входными воротами для серьезной инфекции.
Помимо физических осложнений, акне нередко вызывает психологические проблемы, особенно у подростков и молодых людей. Это может привести к депрессии, тревожности, снижению уверенности в себе и развитию комплексов, что, как правило ведет к социальной изоляции. Поэтому лечение акне должно включать не только медикаментозную терапию, но и психологическую поддержку со стороны близкого окружения.
Лечение акне
Лечение угревой болезни зависит от ее вида и степени тяжести: чем серьезнее проблема, тем сложнее и продолжительнее будет терапия. Несмотря на то, что лечение может длиться годами и требовать регулярного использования специальных средств, первые оптимистичные изменения в состоянии кожи становятся заметны уже через несколько месяцев. Для людей, страдающих от этой проблемы, это становится настоящим стимулом продолжать лечиться.
Как вылечить акне? Борьба с акне — это многогранный процесс, обусловленный уникальными особенностями организма и стадией развития заболевания. Не существует универсального средства, подходящего всем. Далее представлены базовые стратегии терапии акне в начальной и последней стадии, однако важно помнить: самолечение недопустимо, и консультация дерматолога обязательна перед любыми действиями.
Легкая форма акне
Стандартный подход к лечению предполагает использование препаратов местной направленности, действие которых направлено на уменьшение комедонов, снижение воспаления и профилактику новых элементов сыпи.
Первостепенный этап ухода за кожей — это регулярное и бережное очищение. Умывайтесь дважды в день, используя мягкое средство, подобранное специально для вашего типа кожи. Некомедогенные средства — ваш лучший выбор, так как они не забивают поры. Будьте осторожны с агрессивными скрабами и спиртовыми тониками: они могут навредить коже, вызвав раздражение и усилив выработку кожного сала, что нежелательно при акне. Важно соблюдать меру в умывании — необходимо найти оптимальный баланс, чтобы избежать пересушивания кожи и в то же время поддерживать ее чистоту.
Наружная терапия — на данном этапе используются препараты, которые наносятся непосредственно на проблемные участки кожи. Выбор средства зависит от индивидуальных особенностей и реакции кожи.
- Бензоила пероксид: уничтожает бактерии Propionibacterium acnes, играющие важную роль в развитии акне. Также он оказывает комедонолитическое действие, способствуя растворению комедонов. Начинать следует с малых концентраций (2,5-5%), постепенно увеличивая дозу, если кожа хорошо переносит. Важно помнить, что бензоила пероксид может вызвать сухость и шелушение кожи, поэтому необходимо внимательно следить за реакцией и при необходимости снизить концентрацию или временно прекратить использование.
- Азелаиновая кислота — это щадящий, но эффективный способ избавиться от акне. Кислота комплексно воздействует на проблему: она не только снимает воспаление и предотвращает образование черных точек, но и уничтожает бактерии, провоцирующие прыщи, а также нормализует выработку кожного сала. В отличие от многих других средств от акне, азелаиновая кислота хорошо переносится даже чувствительной кожей и редко вызывает раздражение.
- Салициловая кислота: эффективно очищает кожу, отшелушивая омертвевшие клетки. Это помогает предотвратить закупорку пор и появление прыщей (комедонов). Для безопасного использования, концентрация должна быть низкой, чтобы избежать раздражения.
- Ретиноевая мазь и гель, относящиеся к местным ретиноидам, содержат производные витамина А и помогают поддерживать поры чистыми, нормализуя процесс обновления клеток кожи. Ретиноиды — мощное оружие против акне, однако они могут вызывать побочные действия, такие как раздражение, сухость и покраснение кожи, особенно на начальном этапе использования. Рекомендуется начинать с низких концентраций и постепенно увеличивать частоту применения (например, через день или два раза в неделю), если это необходимо. В период применения этих препаратов кожа становится особенно уязвимой к воздействию солнечных лучей. Поэтому рекомендуется ежедневно наносить солнцезащитный крем с SPF не менее 30.
Акне средней и тяжелой степени
При лечении акне средней и тяжелой степени важно дополнять медикаментозную терапию правильным уходом за кожей.
Необходимо увлажнение даже для жирной и проблемной кожи, особенно во время лечения. Правильно подобранный увлажняющий крем поможет предотвратить сухость, вызванную лекарствами, и избежать появления новых высыпаний.
В косметологическом уходе за кожей, склонной к акне, применяются массаж лица, чистки, лазерные технологии и криотерапия для улучшения ее состояния.
При более выраженных формах акне (средней и тяжелой степени) необходимо сочетать наружные средства (как описано выше для легкой формы), с медикаментозным лечением, которое подбирается индивидуально врачом.
- Антибиотики: для приема внутрь или местного применения, обычно длительным курсом.
- Гормоносодержащие медпрепараты: особенно для женщин могут быть прописаны оральные контрацептивы для нормализации гормонального фона.
- Изотретиноин: действенное средство для лечения тяжелых форм акне, которое регулирует выработку кожного сала и снимает воспаление. Осуществляется только под строгим надзором врача из-за возможных побочных реакций.
- Физиотерапевтические процедуры: например, лечение светом (фототерапия).
- Хирургическое вмешательство: в редких случаях может потребоваться удаление кист или рубцов.
Помните, только квалифицированный врач может правильно поставить диагноз и разработать индивидуальный план как лечить акне, учитывая особенности именно вашей кожи.
Реабилитация
Даже после того, как вы избавились от активных угревых высыпаний, уход за кожей не заканчивается. Реабилитация после лечения акне направлена на восстановление поврежденных тканей, минимизацию последствий воспаления и недопущению рецидивов.
Необходимость реабилитации обусловлена рядом факторов.
Во-первых, агрессивные методы лечения акне, такие как применение ретиноидов или антибиотиков, могут нарушать гидролипидный баланс кожи, вызывать сухость, раздражение и повышенную чувствительность.
Во-вторых, угревые высыпания нередко приводят к формированию постакне, проявляющегося в виде пигментных пятен, шрамов и расширенных пор.
Реабилитационные мероприятия для восстановления кожи требуют всестороннего подхода, объединяющий правильный уход, косметологические манипуляции и, если это необходимо, лечение лекарственными препаратами.
Основой ухода является бережное очищение, глубокое насыщение влагой и защита от солнечных лучей.
Косметологические методы, такие как пилинги, микрошлифовка и лазерное воздействие, помогают улучшить текстуру кожи, уменьшить выраженность пигментации и активизировать процессы восстановления.
Экспертное мнение врача
Часто пациенты с первыми проявлениями акне либо пренебрегают лечением акне на ранних стадиях, либо используют неэффективные методы, часто основанные на советах некомпетентных лиц. К примеру, они обрабатывают кожу спиртосодержащими растворами, хлоргексидином, или пытаются самостоятельно выдавить прыщи.
Подобное некорректное лечение может быть более вредным, чем полное отсутствие лечения. Наблюдается ухудшение состояния кожи, усугубление патологического процесса и увеличение риска развития системных осложнений, таких как менингит и сепсис.
Профилактика
В первую очередь, необходимо убрать факторы, провоцирующие акне, которые поддаются контролю: пересмотреть рацион питания, избегать прямых солнечных лучей, снизить уровень стресса и отказаться от табакокурения.
Появление акне часто обусловлено гормональным фоном и чрезмерной активностью сальных желез, что нередко является наследственной предрасположенностью.
Тем не менее, существует ряд простых рекомендаций, соблюдение которых поможет уменьшить вероятность формирования угревой сыпи или, по крайней мере, избежать ее тяжелого протекания:
- Чтобы кожа сияла, важно правильно и тщательно ее очищать, используя многоступенчатый подход. Сначала избавьтесь от макияжа, пыли и остатков косметики. Затем умойтесь с помощью средства, которое подходит именно вашему типу кожи. В конце используйте тоник.
- Если у вас жирная кожа, склонная к появлению черных точек, вам подойдут косметические средства с пометкой «некомедогенно».
- Не забывайте регулярно увлажнять кожу и старайтесь не применять спиртсодержащие лосьоны. Спирт может пересушить кожу, что приведет к еще большему выделению кожного сала.
- Ни в коем случае не выдавливайте прыщи, чтобы не занести инфекцию и не спровоцировать появление шрамов.
- Перед тем, как выйти на улицу, ежедневно наносите солнцезащитный крем с высоким фактором защиты (SPF 30 и выше), независимо от погоды.
- Позаботьтесь о здоровье своего кишечника. Включите в свой рацион продукты, богатые Омега-3 жирными кислотами, такие как макрель, тунец, сардины, лосось, печень трески, брокколи, брюссельская капуста и др.
- Пейте больше воды. Полезными будут свежевыжатые овощные соки и зеленый чай.
- Ограничьте потребление сладкого, мучного и газированных напитков.
При обнаружении у себя симптомов угревой сыпи, рекомендуется обратиться за консультацией к врачу-дерматологу. Специалист проведет диагностику для выявления причин, спровоцировавших появление высыпаний, составит персональную программу ухода и подберет действенные терапевтические средства, которые подойдут именно вашей коже.
Источники
