Аденома простаты
Аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – увеличение тканей простаты, которое диагностируется у многих мужчин в возрасте от 40 лет. Разрастаясь, железистый эпителий органа провоцирует сужение мочеиспускательного канала, вызывая затруднение отхода мочи.
ДГПЖ не перерождается в рак, однако без адекватной терапии не только ухудшает качество жизни, но и приводит к:
- инфекциям мочевыводящих путей;
- хронической почечной недостаточности;
- камнеобразованию в мочевом пузыре.
Виды аденомы простаты
Траектория распространения опухолевого процесса определяет его виды, подразделяя на внутрипузырный, подпузырный и предпузырный.
Особенности видов ДГПЖ:
- Внутрипузырная (интравезикальная) – выпячивается в мочепузырную полость, деформируя ее шейку. Вызывает недержание и другие наиболее выраженные симптомы.
- Подпузырная (интратригональная) – распространяется по направлению к прямой кишке. Может долго протекать бессимптомно, но со временем приводит к сдавлению уретры.
- Предпузырная (ретротригональная) – располагается под мочепузырным треугольником, нарушая работу мочеточников. Может провоцировать заброс мочи в почки (пузырно-мочеточниковый рефлюкс).
Стадии аденомы простаты
Заболевание прогрессирует постепенно, проходя начальную, умеренную и тяжелую стадии. Каждая из них имеет характерные черты.
В медицинской практике принято выделять 3 последовательные стадии заболевания:
-
Компенсированная (I ст.):
- Уменьшение скорости потока струи.
- Увеличение частоты мочеиспусканий.
-
Субкомпенсированная (II ст.):
- Задержка мочи.
- Присоединение вторичной инфекции.
-
Декомпенсированная (III ст.):
- Снижение способности мышц мочевого пузыря сокращаться.
- Нарастание симптоматики почечной недостаточности.
Симптомы аденомы простаты
Основные признаки аденомы простаты связаны с позывами к мочеиспусканию, непостоянством силы струи и сохранением чувства наполненности мочевого пузыря.
Проявления могут отличаться в зависимости от того, как и где растет опухоль, а также насколько сильно нарушена сократительная функция мочевого пузыря. Так, к ранним симптомам можно отнести:
- Необходимость мочиться чаще привычного (≥8 раз за сутки).
- Затруднение при запуске мочеиспускания.
- Вялую, прерывистую струю мочи.
- Синдром неполного опорожнения.
Поздними признаками будут:
- Недержание мочи и кровяные примеси в ней.
- Боль над лобком, в промежности и поясничном отделе.
- Развитие неспецифических инфекционных процессов в мочевыводящей системе.
Если появились проблемы с мочеиспусканием, не откладывайте визит к урологу.
В «СМ-Клиника» в Рязани применяются инновационные диагностические методы, а лечение осуществляется по современным протоколам, минимизирующим возможные осложнения.
Причины аденомы простаты
Главная причина аденомы простаты – возрастной гормональный дисбаланс.
После 40 лет в мужском организме происходит тонкая перестройка, проявляющаяся прогрессирующим снижением свободного тестостерона и относительным преобладанием эстрогенов, что создает условия для доброкачественного разрастания железистых структур.
Повысить вероятность развития ДГПЖ могут:
- Генетика – если у отца или брата была аденома, то риск появления заболевания достаточно высок.
- Избыточный вес, инсулинорезистентность, метаболический синдром – способствуют гормональному сбою.
- Сидячий образ жизни – приводит к застойным явлениям в тазовой области.
- Хронические воспаления (простатит, уретрит) – стимулируют замещение тканей органа соединительно-тканными волокнами.
- Алкоголь и курение – оказывают воздействие на печень и эндокринную систему, вызывая дисбаланс гормонов.
Диагностика аденомы простаты
Для постановки диагноза выполняется комплексное урологическое обследование: врачебный осмотр, тесты в лаборатории, УЗИ и оценка характеристик мочеиспускания. В сложных ситуациях рекомендованы компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Диагностика ДГПЖ, как многоэтапный процесс, включает оценку клинических проявлений и применение объективных методов исследования, подтверждающих диагноз:
- Урологический осмотр с пальцевым ректальным исследованием – значимым скринингом для оценки габаритов, формы и структуры простаты.
- Лабораторные методы:
- Общий анализ мочи – выявление инфекций, крови.
- Простатспецифический антиген (ПСА) – онкомаркер.
- Биохимия крови – проверка выделительной функции почек.
- Инструментальные методы:
- УЗ-исследование простаты (трансабдоминальное и трансректальное) – достоверно определяет размеры железы, возможные узловые образования, конкременты и наличие остаточной мочи.
- Урофлоуметрия – тест, регистрирующий динамику мочеиспускания, включая скорость и объем.
- Цистоскопия – эндоскопический метод осмотра мочевого пузыря и уретры.
- Вспомогательные процедуры (при необходимости): КТ или МРТ малого таза, ультразвуковое исследование почек, биопсия.
В «СМ-Клиника» в Рязани используется новейшее оборудование, обеспечивающее точность диагностических подходов
Лечение аденомы простаты
Выбор лечебной стратегии коррелирует со стадией заболевания, возрастом пациента и наличием у него сопутствующих патологий. В начале применяют консервативное фармлечение, при ухудшении состояния – малоинвазивные методы и хирургию.
Существует много методов, разделим их на группы:
- Консервативная терапия (I ст.):
- Альфа-адреноблокаторы – снимают тонус мышц, облегчая мочеиспускание.
- Ингибиторы 5-альфа-редуктазы – уменьшают объем простаты.
- Физиотерапия – улучшает кровообращение.
- Фитотерапия – вспомогательное средство.
- Малоинвазивное вмешательство (I-II ст.):
- Термальная абляция – разрушение ткани инъекцией пара.
- Уретральные стенты – расширяют уретру.
- Эмболизация артерий – закупорка кровоснабжения аденомы.
- Оперативное лечение (II-III ст.) – иссечение или удаление аденомы (аденомэктомия).
Операции при аденоме простаты
Главная задача – устранить сдавливание простатического отдела уретры. Способ определяет уролог в зависимости от размера аденомы.
Оперативный подход к лечению включает:
- Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) – «золотой стандарт» оперативного лечения аденом до 80 см³. В мочеиспускательный канал заводят особую петлю, на которую подается электрический ток, и срезают опухоль.
- Лазерная/биполярная энуклеация – альтернатива предыдущему методу, применяемая при аденомах любого объема. Лазером или специальной петлей выполняется вылущивание опухоли через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, после чего она размельчается и извлекается.
- Открытая аденомэктомия – наиболее эффективный и радикальный метод лечения при объеме железы >150 см³ и сопутствующих пузырных камнях. Через выполненный разрез мышц внизу живота удаляют аденоматозные узлы.
- Акваабляция, трансуретральная игольчатая абляция и микроволновая термотерапия, а также другие минимально инвазивные методы – применяются при противопоказаниях к классическим операциям.
В «СМ-Клиника» в Рязани предпочтение отдается малотравматичным эндоскопическим техникам.
Прогноз и профилактика
При своевременном лечении перспективы благоприятные. Эффективная профилактика требует комплексного подхода, включающего наблюдение у специалиста, коррекцию повседневных привычек и сбалансированное питание.
Профилактика ДГПЖ направлена на устранение факторов риска, замедление темпов прогрессирования болезни, недопущение острой задержки мочи, инфекций и сохранение почечной функции.
Рекомендованные профилактические меры:
- Динамическая оценка состояния врачом-урологом начиная с 45-50-летнего возраста.
- Мониторинг уровня глюкозы и липидов в крови.
- Ежедневные физические нагрузки.
- Своевременное лечение простатита и других сопутствующих заболеваний.
- Соблюдение правил гигиены и безопасного секса.
- Контроль веса.
- Ограничение или полный отказ от алкогольных напитков, табакокурения.
- Снижение потребления животных жиров, острых блюд и умеренное использование соли.
Реабилитация после операции
Срок восстановления зависит от метода и может составлять от 2 недель при малоинвазивных вмешательствах до 6 недель при открытой операции.
Для снижения вероятности послеоперационных осложнений следует придерживаться общих правил:
- Первые 1-2 дня: постельный режим, обильное питье (2-2,5 л воды), антибиотики по назначению врача.
- 1-2 неделя: плавное увеличение физических нагрузок, запрет на половую жизнь, диета с ограничением газообразующих продуктов.
- 3-6 неделя: постепенное возвращение к активности, тренировки тазовых мышц по системе Кегеля.
Экспертное мнение врача
Современные методы лечения аденомы простаты позволяют осуществлять операции с минимальной травматизацией. Например, лазерные техники сокращают реабилитацию в 2 раза по сравнению с традиционными подходами. Главное – не затягивать с лечением.
Вопросы и ответы
Нужно ли удалять аденому простаты?
Только при неэффективности лекарств или осложнениях. В 60% случаев достаточно медикаментозного лечения.
Можно ли вести половую жизнь?
Да, но после хирургического вмешательства следует воздержаться 3-4 недели. Эякуляция не влияет на рост аденомы.
При каком размере делают операцию?
Операцию рекомендуют при объеме >80 см³ или если железа перекрывает >70% уретры.
Что категорически нельзя?
Существует список ограничений, помогающий предотвратить обострение симптомов и прогрессирование заболевания. Согласно ему нельзя:
- переохлаждаться;
- употреблять алкоголь;
- долго сидеть на холодном;
- задерживать мочеиспускание.
Какой врач лечит аденому?
Диагностикой и лечением аденомы простаты занимается врач-уролог.
Эффективны ли народные методы?
Источники
Лицензии
в соответствии с рекомендациями Минздрава
