Запор у ребенка — одна из самых частых и тревожащих родителей проблем. Когда малыш не может сходить в туалет, плачет и тужится, все члены семьи испытывают стресс. Важно понимать, что запор — это не просто отсутствие стула несколько дней. Это комплекс симптомов, который может серьезно повлиять на самочувствие и качество жизни ребенка. В этой статье мы подробно разберем, что такое функциональный запор, каковы его причины и, самое главное, как безопасно и эффективно помочь своему ребенку.
Что такое запор?
Многие родители ошибочно полагают, что ребенок должен опорожнять кишечник каждый день, как по часам. На самом деле, норма — понятие широкое. Для грудничка на естественном вскармливании нормально ходить «по-большому» и раз в 5-7 дней (если его ничего не беспокоит и кал при этом мягкий), и после каждого кормления. А для ребенка постарше — от 3 раз в день до 3 раз в неделю.
Итак, запор — это не только редкий стул. Это состояние, при котором:
- Стул становится твердым, сухим, фрагментированным («овечьим калом»).
- Дефекация сопровождается сильным натуживанием, болью, плачем.
- Ребенок испытывает чувство неполного опорожнения кишечника.
- Наблюдается снижение частоты стула по сравнению с индивидуальной нормой ребенка.
Если вы наблюдаете эти признаки, значит, пора принимать меры. Но прежде чем что-то делать, нужно понять причины запора у детей.
Почему происходит запор?
В подавляющем большинстве случаев (до 95%) у детей встречается функциональный запор. Это означает, что в самом кишечнике нет анатомических дефектов или серьезных болезней, а проблема связана с временным нарушением его работы.
Основные причины функционального запора у детей:
- Питание. Это самая частая причина. Недостаток пищевых волокон (клетчатки), избыток белка (молочные продукты, мясо) и быстрых углеводов (сдоба, сладости), недостаточное потребление жидкости.
- Психологический запор у ребенка. Очень распространенная история у детей 2-4 лет. Малыш однажды пережил болезненную дефекацию (например, из-за твердого кала) и теперь боится какать. Он сознательно сдерживает позывы, что приводит к еще большему уплотнению каловых масс и новой боли. Получается замкнутый круг.
- Запор на ГВ у ребенка. У грудничков запор часто связан с питанием мамы (если она употребляет много закрепляющих продуктов), с недостатком молока или с введением смеси. Также причиной может быть неправильно приготовленная смесь (слишком концентрированная).
- Дисбаланс микрофлоры кишечника. После инфекций или приема антибиотиков может нарушиться баланс бактерий, что влияет на пищеварение.
- Малоподвижный образ жизни. Недостаток физической активности снижает тонус мышц, в том числе и кишечной стенки.
- Смена обстановки. Поездка в гости, путешествие, начало посещения садика — все это может спровоцировать запор.
Отдельно стоит выделить хронические запоры у детей. Они формируются, если функциональный запор вовремя не был устранен. Кишечник растягивается, чувствительность нервных рецепторов снижается, и позывы к дефекации становятся все слабее. Лечение таких запоров — длительный и сложный процесс.
Первая помощь: что делать, если у ребенка запор?
Когда ребенок плачет от боли и не может сходить в туалет, действовать нужно мягко и безопасно.
- Микроклизма. Современные и безопасные средства — это микроклизмы с готовым раствором. Они размягчают каловые массы непосредственно в прямой кишке и действуют в течение 5-15 минут. Это лучший вариант для экстренной помощи.
- Глицериновые свечи. Еще один проверенный способ. Свечи с глицерином мягко раздражают прямую кишку и способствуют опорожнению. Их можно использовать даже у грудничков (половинку детской свечи).
- Массаж при запоре у ребенка. Положите теплую ладонь на животик малыша и начинайте мягко поглаживать его по часовой стрелке, вокруг пупка. Сделайте упражнение «велосипед», прижмите ножки, согнутые в коленях, к животику. Это помогает усилить перистальтику. Массаж особенно эффективен для младенцев.
Чего НЕЛЬЗЯ делать:
- Никогда не используйте кусочки мыла! Оно вызывает сильный химический ожог слизистой прямой кишки.
- Не вставляйте градусник, ватные палочки или другие посторонние предметы для стимуляции — высок риск травмы.
- Не делайте классические клизмы с большим объемом воды, особенно с мыльным раствором или солью. Это болезненно и может привести к нарушению микрофлоры.
Эти методы — лишь «скорая помощь». Они не решают проблему, а лишь убирают симптом. Чтобы забыть о запорах надолго, нужен системный подход.
Лечение запора у детей: стратегия и тактика
Лечение запора у детей — это всегда комплекс мер, который требует терпения от родителей. Оно может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев, особенно при психологическом запоре.
- Диета при запорах у детей — основа основ.
Цель — сделать каловые массы мягкими. Для этого нужна вода и клетчатка.
- Вода. Ребенок должен пить достаточно чистой воды в течение дня. Предлагайте воду часто, особенно в жару и после активных игр.
- Клетчатка. Это «пища» для кишечника и естественный сорбент. Продукты при запоре у детей, богатые клетчаткой:
- Овощи: кабачок, тыква, брокколи, цветная капуста, морковь (отварная), свекла, огурцы.
- Фрукты и ягоды: чернослив, курага, инжир, яблоки (печеные), персики, абрикосы, киви.
- Крупы: овсянка, гречка, перловка, ячневая каша. Откажитесь от манной и рисовой.
- Отруби и цельнозерновой хлеб.
- Кисломолочные продукты. Кефир, йогурт, простокваша (желательно однодневные, так как трехдневный кефир, наоборот, крепит).
- Растительные масла. Добавляйте в салаты и каши оливковое, льняное, подсолнечное масло.
Ограничьте: сдобу, белый хлеб, макароны, бананы, большое количество мяса и молока, фастфуд, крепкий чай.
- Режим дефекации.
Приучите ребенка садиться на горшок или унитаз в одно и то же время, лучше всего через 15-20 минут после завтрака. Создайте спокойную обстановку, не торопите его. Для малыша на унитазе можно поставить под ноги скамеечку, чтобы колени были выше уровня таза — это поза способствует более легкому опорожнению.
- Физическая активность.
Бег, прыжки, плавание, гимнастика, катание на велосипеде — все это «запускает» работу кишечника.
- Слабительные средства.
Многие родители панически боятся слабительного при запоре у детей. Но в современной педиатрии существует золотой стандарт — препараты на основе полиэтиленгликоля или лактулозы. Это осмотические слабительные, которые не всасываются в кровь, а работают только в просвете кишечника, размягчая кал за счет удержания в нем воды. Они не вызывают привыкания и могут безопасно применяться длительно (несколько месяцев) по назначению врача, пока не восстановится нормальная работа кишечника и не уйдет страх перед дефекацией.
Ни в коем случае не давайте ребенку взрослые или растительные слабительные без консультации с врачом!
Когда бежать к врачу?
Не занимайтесь самолечением, если:
- Запор у новорожденного ребенка сопровождается сильным плачем, вздутием живота, рвотой, отказом от еды.
- Вы видите кровь в стуле.
- У ребенка на фоне запора поднялась температура.
- Частые запоры у ребенка не поддаются коррекции диетой и питьевым режимом.
- Вы подозреваете психологический запор, с которым не можете справиться сами.
Педиатр или детский гастроэнтеролог исключит более серьезные заболевания, подберет необходимую дозировку слабительного и даст индивидуальные рекомендации.
Резюме для родителей
Помните, что лечение запора у детей требует последовательности и времени. Нельзя решить проблему за один день; необходим комплексный и продолжительный подход. Ваши главные союзники — это терпение, последовательность и любовь. Создайте ребенку комфортную обстановку, наладьте питание, обеспечьте достаточную двигательную активность и не бойтесь обращаться за помощью к врачу. Только так вы сможете разорвать порочный круг и помочь своему малышу стать здоровым и счастливым.
Мнение эксперта
Однажды пережитая боль при дефекации надолго превращает для ребенка процесс, который должен быть естественным и быстрым, в настоящую пытку. Родители часто приходят с вопросом: «Доктор, дайте нам самое сильное средство, чтобы он прямо сейчас сходил». И их можно понять. Но общая задача в другом: не просто добиться разового результата, а помочь детскому кишечнику «вспомнить», как работать правильно и без страха.
Здесь нужно обратить внимание на три главных акцента.
Первое — отбросьте стыд и вину. Проблема психологического запора у ребенка — это не ваша педагогическая ошибка и не каприз малыша. Это реальное состояние, основанное на условном рефлексе «потужился - больно - больше не буду». Ломать этот рефлекс нужно не уговорами и не наказаниями, а созданием абсолютно безопасных условий. Иногда для этого требуется несколько месяцев мягкой работы со слабительными средствами, чтобы стул постоянно был мягким и не причинял боли. Это не «химия» и не привыкание, это костыль, который помогает ребенку заново научиться ходить, пока его «нога» (в нашем случае — кишечник) не заживет.
Второе — диета работает, но не мгновенно. Когда говорят о диете при запорах у детей, родители часто кивают и ждут чуда через два дня. Но если в кишечнике уже скопилась плотная «пробка», никакой чернослив ее не протолкнет. Сначала с помощью тех же осмотических слабительных нужно помочь кишечнику очиститься, и только потом, на фоне мягкого стула, клетчатка из овощей и круп начинает работать как надо — не проталкивая, а разрыхляя и увеличивая объем содержимого. Без достаточного количества воды клетчатка, наоборот, может уплотнить каловые массы. Поэтому правило простое: сначала вода, потом — кабачок.
И третье, самое важное — лечить не анализы, а ребенка. Не нужно сдавать кучу анализов «на всякий случай» и искать мифический дисбактериоз как причину всех бед. В 99% случаев причины запора у детей лежат на поверхности: питание, питье, движение и психология. Необходимо начинать с коррекции именно этих вещей, и в большинстве случаев это дает прекрасный результат.
Ваше спокойствие и последовательность — это 50% успеха в лечении запора у детей. Вторую половину обеспечит грамотно подобранная врачом схема терапии. Доверяйте специалисту, запаситесь терпением, и вы обязательно поможете своему ребенку преодолеть эту проблему.
