Круглосуточная запись
Не можете дозвониться? Врач на дом

Все о хронической мигрени

Все о хронической мигрени
22 Октября 2018
Направление: Неврология

Хронической мигренью страдают 14% людей, наиболее подвержены этому заболеванию женщины. Первые приступы могут беспокоить в 10−20-летнем возрасте, интенсивнее всего она проявляется у 30−45-летних. После 55 лет симптомы могут сохраняться у отдельных людей.

Что представляет собой мигрень

Это первичная форма головной боли (ГБ), которая имеет односторонний приступообразный пульсирующий характер. Приступ длится минимум 4 часа и максимум 72 часа. Пациенты испытывают тошноту вплоть до рвоты, чувствительнее воспринимают свет, звук.

Симптомы мигрени

Вероятная причина частых головных болей (более 15 суток за месяц) может быть в хронической мигрени.

Существует 3 варианта симптоматики.

  1. Мигрень без ауры. Головная боль (ГБ) наблюдается восемь и более суток в месяц, а у пациента фиксируют хотя бы два признака из следующих четырех:
    • пульсирующая;
    • односторонняя;
    • умеренная или интенсивная;
    • усиливающая при нагрузках.
    Плюс хотя бы один признак из следующих двух:
    • пульсирующая;
    • односторонняя;
    • умеренная или интенсивная;
    • усиливающая при нагрузках.
    Этот вариант симптоматики характерен для 80% пациентов с данных заболеванием.
  2. Мигрень с аурой. ГБ фиксируется восемь и более суток в месяц и начинается с так называемой ауры (предвестия) длительностью 5−60 минут. Пациенты испытывают:
    • нарушения зрения;
    • головокружения;
    • обонятельные галлюцинации;
    • мурашки или онемение конечностей;
    • проблемы с речью.
  3. ГБ снимается после приема триптанов — лекарств для лечения мигрени.
    Если в месяц фиксируется более пяти случаев мигрени без ауры или с аурой, вероятнее всего, болезнь имеет хронический характер.
    Важную роль в определении симптомов играет продолжительность приступов. При мигрени длительность ГБ составляет минимум 4 часа при условии, что вы принимаете обезболивающие лекарства, которые не дают эффекта, или вовсе не принимаете их.
    При длительности приступа менее 4 часов, скорее всего, причина ГБ не в мигрени. Для постановки правильного диагноза посетите профессионального невролога.

Что провоцирует начало приступа

Фактор может быть один или несколько:

  • Изменения погоды.
  • Алкоголь (в частности, красное вино).
  • Тревога, депрессия, усталость, сильный стресс или расслабление после него.
  • Длительный голод, нерегулярные приемы пищи, отдельные продукты (авокадо, кофе, шоколад, копчености, сыр, цитрусовые, орехи, печень курицы).
  • Недостаточный/избыточный сон.
  • Гормональные изменения (терапия с применением гормонов, препараты для контрацепции, овуляция, менструация).
  • Другие факторы: избыток шума или света, духота, пребывание на высоте.

Как диагностируют заболевание

Анализируются жалобы пациента, изучается анамнез, больной проходит осмотр невролога. Важную роль играет дневник головной боли, позволяющий определить ее характер, дифференцировать мигрень, определить, злоупотребляет ли пациент обезболивающими лекарствами.

Лечение головной боли, вызванной мигренью

Заболевание лечат при помощи комплекса мер. Их основу составляет медикаментозная терапия: триптаны (наиболее эффективные средства), анальгетики и/или НПВП. В ряде случаев назначают эрготаминсодержащие лекарства.

В результате терапии восстанавливается общее состояние пациента, снижается длительность приступа и уменьшается выраженность симптомов. Удается предотвратить переход болезни в хроническую форму, облегчить симптоматику, улучшить качество жизни пациента.

Прием триптанов

  1. Если диагностирована мигрень без ауры, принять триптаны нужно в первые полчаса, когда приступ только начался.
  2. Если диагностирована мигрень с аурой, триптаны нужно принять в период, когда заканчивается аура и начинается ГБ.
    Когда вы принимаете триптаны более 10 суток в месяц в течение 3 и более месяцев, может наблюдаться лекарственная ГБ (абузус).
    Триптаны противопоказаны:
    • при инсульте;
    • ишемической болезни сердца;
    • ишемической болезни сердца;
    • инфаркте миокарда;
    • транзиторной ишемической атаке;
    • окклюзии периферических сосудов.

Профилактика

Кроме средств для купирования ГБ, врач рекомендует профилактические меры, чтобы приступы случались реже и проходили легче. Профилактику проводят:

  • если у пациента за месяц случается от трех интенсивных приступов мигрени, а также от восьми суток в месяц с головной болью;
  • пациент плохо переносит лекарства, купирующие приступы, либо они неэффективны;
  • мигрень носит хронический характер (головная боль фиксируется в течение более чем 15 суток в месяц);
  • при явных коморбидных нарушениях — депрессивном состоянии, тревоге, лекарственном абузусе.

Эффект профилактики положительный, когда за 3 месяца удается наполовину уменьшить количество суток с головной болью.

Лечение симптомов мигрени ботоксом

Препаратом ботулотоксина (ботокс) и топираматом эффективно лечат хроническую мигрень. Ботокс принимают по определенным схемам. Все они официально одобрены в РФ и за рубежом. Если другие средства профилактики оказываются неэффективными, профилактическим средством первой линии назначается ботулинотерапия. Препарат может применяться одновременно с другими препаратами или вместо них — при наличии противопоказаний к их приему.

Прогноз

Если у вас диагностирована хроническая мигрень, нужно в течение 4−12 месяцев наблюдаться у врача. Длительность зависит от того, насколько тяжело проходит заболевание. В дальнейшем посещать врача нужно раз в 2−3 месяца, чтобы он скорректировал лечение и оценил его эффект.

Чтобы улучшить собственное состояние, пациент должен:

  • придерживаться здорового образа жизни;
  • регулярно вести профилактику заболевания;
  • избегать провоцирующих факторов;
  • контролировать прием обезболивающих препаратов.

При соблюдении этих мер удастся значительно повысить качество жизни.


Позвонить
Заказать звонок